精神分裂症是一种常见的、病因未明的慢性精神疾病,其患病率约1%。精神分裂症患者出院后需足量、足疗程、长期维持服药,否则易出现病情反复。研究显示,精神分裂症患者服药依从性与患者及家属对治疗的态度、患者自知力,家属对疾病的认知及监护能力等有关。其中婚姻质量决定着精神分裂症患者的生活质量以及幸福感和满意度,与患者的病情恢复和预后有密切关系。婚姻质量是家庭功能的重要组成部分,婚姻质量在精神分裂症患者适应疾病过程中所扮演的角色已被公认,精神分裂症在确诊和经历各种治疗后,几乎所有患者都会遇到适应性障碍问题,如学习、工作、社会歧视、担心疾病复发、性生活、遗传等。此时他们迫切需要来自多方面和大强度的社会支持,特别是配偶及家庭成员的亲情呵护。
但现实中遗憾的是这些患者结婚率比正常人群低,已婚患者在与配偶沟通中也常常出现裂痕,夫妻相互对立,情感缺乏支持,没有共同的家庭认同感,由此患者会产生强烈的被遗弃、被拒绝感,这些都会对患者的疗效、预后和转归产生重大影响。婚姻是一个独立的延缓疾病复发的因素,婚姻关系能够起到督促的作用,可提高患者的服药依从性,减少疾病复发、住院次数和住院时间,促进患者社会回归。
精神分裂症患者住院系统治疗后,病情基本稳定,精神症状消失,此时,最主要的是要提高患者的婚姻质量,充分发挥配偶的家庭照顾职能作用,从而间接强化患者治疗的依从性;治疗依从性的增强使患者合理维持用药得以认真持久地执行,从而增加了病情的稳定性,这种变化反过来又对其家庭气氛的和谐产生积极的影响,有助于患者的康复。
精神分裂症治愈出院后面临社会角色的变化,此时,对未来的期望是希望得到满意的家庭和婚姻支持。研究表明,高婚姻质量组的患者工作状况、空暇活动、经济状况、家庭关系、社会交往、健康6个维度以及总体生活状况均较好,而低婚姻质量组的上述指标较差。
由于精神分裂症是慢性疾病,患者久病之后经济负担加重,且大多存在不同程度的社会功能损害,对家庭、社会责任的分担能力削弱,同时患者长期服用抗精神病药致性功能下降,这些因素影响着家庭气氛和婚姻状态,从而影响着家庭的支持程度。精神分裂症患者的生活质量与社会支持呈显著正相关,在各种社会支持中,患者更注重来自配偶的关心和体贴。这些都说明精神分裂症患者对婚姻支持的依赖性。和谐美满的婚姻能给精神分裂症患者提供生活照顾、情感支持、经济帮助等,使患者时刻感知家庭温暖,幸福感、满意度增加。
综上所述,婚姻支持具有缓解精神分裂症患者应激压力和直接影响患者身心健康的社会功能作用,其婚姻状态好坏,与维持和改善精神分裂症患者的病情和生活质量有直接关系。因此,医护人员和基层精防人员、社区工作者等应及时、准确评估患者的婚姻质量,要特别注意引导患者和配偶增强主动寻求和利用婚姻支持的意识,以改善精神分裂症的康复效果,预防疾病复发、提高其生活质量。特别是对无配偶患者更要加强其他亲属的疾病相关知识普及工作,并加大随访力度,开展康复服务指导,帮助患者建立稳固的社区支持系统,有效减轻疾病对患者、家属及社会造成的负担。
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