在大家都被新冠肺炎疫情困扰时,很多风湿病患者最关心的一个问题是,由于风湿病为慢性病,需长期使用激素、免疫抑制剂和生物制剂等抗风湿药。在漫长的治疗过程中,难免出现发热、咽痛、咳嗽等感冒症状,这些都和新冠肺炎很类似,而此时,又该怎么区分辨别?目前服用的药物是否需要调整或停用?
1.了解是何种感冒与新冠肺炎的区别
类风湿关节炎患者可能会出现发热、乏力的症状,但切莫恐慌,这些症状大多可以缓解,不要无以为感染了新冠肺炎,二者是不同的。根据《新冠病毒感染的肺炎诊疗方案(试行第五版)》患者有流行病学史且有发热(>37.3℃)干咳、咽痛、乏力、鼻塞流涕、或有腹泻,严重者可能导致呼吸困难等症状。这些与感冒还是可以辨别的。而类风湿关节炎患者的高炎症状态容易增加感染风险,更应做好防护。
监测体温变化;检查血常规,必要时完善C反应蛋白、降钙素原、分泌物涂片或培养、血培养等检查;拍胸部CT。完善相关检查,明确是病毒感染还是细菌感染,能检测到具体病源微生物和敏感抗生素更好,可针对不同的感冒类型使用不同的药物。
2.擅自中断治疗有风险
(1)首先需到医院向医生咨询是否需要停用抗风湿药,切勿自行停药。
(2)生物制剂如英夫利西单抗、阿达木单抗、依那西普、托珠单抗以及肿瘤坏死因子抑制剂等,其抑制免疫较强,建议暂时停用,推迟注射,直到感冒完全恢复,之后注射间隔可适当延长。
(3)对于免疫抑制较强的药物如环孢素、他克莫司、来氟米特、甲氨蝶呤和环磷酰胺等,建议剂量降低或拉长间隔,尤其是近期有反复感冒或有带状疱疹的患者。
(4)对于口服的免疫抑制剂如羟氯喹和柳氮磺吡啶等免疫抑制作用较弱,可不停用或不减量。
3.一般性处理
不管是何种原因导致的感冒,患者均需要多休息。平时注意常洗手,使用纸巾,用完马上丢掉。避免摸口、鼻、眼。擦净水龙头,避免洗手时交叉感染。经常开窗通风,避免去人多不通风的地方。
4.积极沟通,确定下一步诊疗计划。
现在赣州市中医院已经全面复工复产,病情控制不佳的患者请到赣州市中医院内二科及时就诊。
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