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赣州一市民遭遇保险理赔难
专家提醒:投保前仔细阅读条款
2020-04-22 09:35:05    来源:赣南日报
编辑:郭家凌    作者:钟清兰
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  本想着购买商业医疗保险让自己的生活更有保障,然而没想到真正生病住院后,却被告知无法理赔。近日,市民刘先生就遇到了这样一件糟心事。

  刘先生告诉记者,他于去年9月通过支付宝平台购买了一款名为“好医保”的商业医疗保险产品,由众安在线财产保险股份有限公司承保,保费是一年200多元。通过刘先生提供的截图显示,保障内容包括一般疾病及意外医疗保险金、100种重大疾病医疗保险金、质子重离子医疗保险金、重大疾病津贴保险金。保障期限为2019年9月至2020年9月。

  今年3月,刘先生因病住院,费用一共9000多元。他想到自己购买的保险,便第一时间报险,申请理赔,并按照要求提供了相关资料,他陆续收到短信显示“已立案”“理赔资料已齐全”,而最终却收到一条“赔付金额0元”的信息,赔付明细显示“理赔申请属于保险责任范围,本次可理算费用未达年免赔额一万元,无可赔付金额”。

  “从始至终我都不知道有免赔额这一说,购买保险前的各类宣传中没有,购买保险后也没有人告诉我要一万元以上才能理赔,电子保单上也没有显示。”刘先生很生气,他认为自己受到了欺骗。他多次与保险公司客服沟通无果后,便要求退保。刘先生说,一开始客服说只能退100多元,后来他称打了电话给保监会,并表示会打电话给媒体,客服威胁说如果刘先生给媒体打电话就不能退款,不打电话就给全额退。最终,保险公司给刘先全额退了保费。

  当日,记者致电众安在线财产保险股份有限公司,相关负责人告诉记者,在消费者投保前及投保后,都有告知消费者该产品有一万元的年免赔额。该负责人称,在投保前的页面中有相关的内容,在投保后的保单中也有明确条款显示有一万元的年免赔额。该负责人还称,他们是互联网保险公司,所以没有人工当面告知或电话确认有关条款。

  刘先生坚持称保单中没有一万元年免赔额的相应条款。由于刘先生已经退保,无法查看电子保单,所以记者并未看到刘先生的保单内容。

  对此,专家提醒,消费者在购买保险时,投保之前一定要详细阅读产品介绍,不能一味地只看产品宣传。投保时仔细阅读保险条款,要更多地关注保险期限、保障责任、责任免除、免赔天数、免赔额、观察期、能否续保等事项,不清楚的条款或内容一定要及时在线或电话沟通。互联网投保更简便,既简化了投保流程也省了投保人的精力,但投保时要多加注意,从选择保险公司、保险产品到投保流程、理赔流程等都要做到心中有数,选择更符合自身需求的保险产品。(记者钟清兰)

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