痤疮俗称痘痘,痤疮的发病主要与雄激素水平及皮脂分泌增加相关。青年男性、女性因为身体发育,导致雄激素分泌旺盛,而雄激素导致皮脂腺产生更多的皮脂,皮脂与脱落的表皮组织混合后形成像泥沙一样的物质堵塞毛孔,导致痤疮的发作。
此外,痤疮的发生还与细菌感染、皮脂腺角化异常、炎症等原因相关。
发病机制
痤疮是一种多因素的疾病,其主要的四种原因为:雄激素水平异常、皮脂大量分泌、毛囊周围细胞角化异常和炎症反应(主要为痤疮丙酸杆菌引起)。除这四大主要原因外,遗传、心理压力、免疫等因素也会影响痤疮的发病或者加重病情。
皮脂分泌过多是痤疮发生的基本病理基础。
皮脂腺的发育和雄激素水平有较大相关性,当体内雄激素含量增多,皮脂腺功能就会旺盛,导致油脂的大量分泌。此外,皮脂腺上有雄激素受体,雄激素受体的亲和力异常也会导致皮脂分泌增加。
毛囊周围细胞角化异常是痤疮发生的另一重要因素。
毛囊周围细胞角化异常导致毛囊口变小、狭窄,堵塞,从而导致皮脂无法排出,形成肉眼可见的粉刺或者肉眼不可见的微粉刺。
痤疮丙酸杆菌的过度增殖
痤疮丙酸杆菌可以促使角质形成细胞、皮脂腺细胞和单核细胞的Toll样受体表达,还可以水解皮脂中的甘油三酯脂产生游离的脂肪酸,游离脂肪酸刺激毛囊及毛囊周围发生炎症反应,使局部出现丘疹、脓疱、结节和脓肿。
炎症反应
因为皮脂溢出导致痤疮丙酸杆菌繁殖增加,痤疮丙酸杆菌通过调节Toll样受体表达加剧不同程度的炎症,出现从炎性丘疹到囊肿的一系列临床症状。
诱发因素
1.药物
糖皮质激素类药物、雄激素类药物等均会诱发痤疮,或使痤疮严重。
2.饮食习惯
高糖饮食、奶制品等会诱发痤疮或使痤疮恶化,所以少吃甜食和全脂/脱脂牛奶,可以喝酸奶。虽然目前研究证明油腻饮食(例如鹅肝、动物脂肪)等不会使痤疮变得更严重,但为了青少年的身体健康考虑,还是建议要少吃高脂类食物。
3.高温环境
高温环境,如夏天、在厨房,如果再经常涂抹油性乳液或粉底霜等,更会诱发痤疮,另外经常戴头盔也会导致皮肤高温环境,诱发痤疮。
4.心理压力和熬夜
心理压力大或熬夜时,导致皮脂分泌增多,使痤疮加重。
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