中国江西网讯 通讯员叶鹏、谢俊锋报道：近日，赣州市人民医院消化内科在汤建华主任的带领下，利用ERCP联合EUS-FNA、ESD等消化内镜技术诊治了多例疑难病例。高难度“3E”技术的联合应用，标志着赣州市人民医院消化内镜的诊疗技术已达省内先进、市内领先水平。

　　患者张某，72岁，因其反复上腹痛伴呕吐十余年入住赣州市人民医院消化内科。经相关检查后，发现该患者有胆总管多发结石、吻合口狭窄(吻合口直径5mm，胃镜无法通过)、胃大切术后(毕Ⅱ式)、反流性食管炎、缺铁性贫血等问题。患者胃大切术后(毕Ⅱ式)消化道改道，经内镜逆行胰胆管造影(ERCP)取石难度很大，而且患者吻合口狭窄，内镜无法通过狭窄段到达十二指肠乳头部位，行ERCP术难度极大。

　　汤建华了解该患者病情后，迅速组织科内ERCP介入小组成员讨论研究治疗方案，结合相关科室会诊意见，认真制订手术方案并组织实施，先行内镜下吻合口放射状切开术解决吻合口狭窄梗阻，4天后复查十二指肠镜提示吻合口通畅，遂行内镜下逆行胆管造影术、乳头括约肌切开术、乳头扩张术+取石术、胆管支架置入术。手术取得圆满成功，术后仅4天患者就康复出院。

　　据悉，消化内镜“3E”技术即内镜黏膜下剥离术(ESD)、超声内镜(EUS)、经内镜逆行胰胆管造影术(ERCP)，被消化业界比喻为消化内镜诊疗技术的“三驾马车”。该技术可用于开展胃毕Ⅱ式术后吻合口狭窄合并胆总管结石行吻合口肌切开术+ERCP取石术，十二指肠乳头癌切除(ESD)+经内镜胆管支架引流术(ERBD)+胰管支架引流术(ERPD)，慢性胰腺炎超声内镜下细针穿刺(EUS-FNA)+经内镜逆行胰管造影(ERP)+经内镜胰管支架引流术(ERPD)等项目。近年来，赣州市人民医院消化内科已为赣南及周边地区的胆道结石、胆道肿瘤、梗阻性黄疸、胰腺癌、慢性胰腺炎等胆胰疾病患者提供了快捷、精准、微创化的医疗服务。