大江网/赣州头条客户端讯 通讯员唐瑾报道：近日，赣州市人民医院消化内科通过“内镜+消化介入”，成功救治一名消化道反复大出血的尿毒症患者，最近随访患者未诉不适。对该患者的救治，充分体现了赣州市人民医院消化内科在救治重症消化道大出血病例上经验丰富，专业技术成熟，不断创新科学诊治方式。

　　患者为一名合并尿毒症的中年男性，长期维持性血液透析。患者突发大呕血、解黑便，血红蛋白由105g/L降至56g/L，凌晨，赣州市人民医院消化内科紧急为患者行急诊胃镜检查，镜下发现十二指肠球部溃疡伴活动性出血，予以行内镜下止血治疗。术后辅以补液输血，患者血红蛋白升至67g/L，止血有效，患者病情趋于平稳。

　　两天后，患者再次出现解血便，复查血红蛋白降至55g/L，消化内科立刻行急诊介入下胃十二指肠动脉栓塞止血。术后患者仍有反复呕血，血红蛋白降至51g/L，消化内科再次行急诊胃镜检查，镜下见十二指肠球部溃疡伴出血，予以行内镜下止血治疗。术后辅以补液输血，患者血红蛋白升至69g/L，止血有效，患者病情继续趋于平稳。患者病情平稳5日后，患者再次出现呕血、解鲜血便，再次行急诊胃镜下见：十二指肠球部溃疡伴出血，予以行内镜下止血，但效果不佳。患者生命垂危，为紧急止血，行急诊胃大部分切除术，术后经综合治疗患者病情好转出院。

　　不料病情又生突变，8月24日，该患者在家中再发解黑便，再次就诊赣州市人民医院肾内科，消化内科收到会诊请求后，立即开通绿色通道并启动抢救流程。消化内镜团队为患者行急诊胃镜，镜下发现术后吻合口溃疡伴急性出血，予以内镜下止血治疗。内镜下治疗后患者未再出现呕血，复查血红蛋白从术前44g/L上升至55g/L，止血有效。但病情平稳两日后，患者夜间再次突发呕血，伴发失血性休克，病情危重，消化内科立即启动消化道大出血抢救流程，消化介入团队凌晨紧急前往医院，立刻开展介入下胃动脉栓塞止血治疗，手术顺利，术后辅以止血、输血，患者血红蛋白上升至64g/L，止血有效，患者病情暂时趋于平稳，但术后第二天患者再次呕吐大量鲜红色血液，消化内科医护人员立刻开展抢救。经消化内科内镜组、介入组医师，以及胃肠疝外科医师联合严密讨论，与患者家属充分沟通后，决定再次行急诊胃动脉造影栓塞术，在消化内科医疗团队的努力下，手术顺利完成，术后患者未再发呕血，数日后患者大便转黄，病情平稳，可自由下床活动，血红蛋白逐渐回升，病情好转顺利出院，随访至今未诉不适。

　　【科室名片】

　　赣州市人民医院消化内科拥有一支优秀的专业团队，擅长消化系各类疑难危急重症诊疗。目前拥有省内一流的消化内镜中心，可开展一系列内镜下微创治疗，如超声内镜检查及超声内镜引导下细针穿刺活检，染色放大胃镜，小肠胶囊内镜，双气囊全小肠镜，内镜下消化道止血术及肝硬化静脉曲张套扎，组织粘合剂注射术，消化道息肉摘除术及内镜下粘膜切除术，内镜下粘膜剥离术，消化道狭窄的内镜治疗，内镜下逆行胰胆管造影术，技术成熟，经验丰富。

　　该院消化内科于2019年12月率先在赣州市开展消化介入诊疗技术。自2019年底至今，消化内科介入团队已成功开展多项复杂高难度的介入诊疗手术，从消化道大出血的紧急栓塞止血，到急性肠梗阻的小肠导管置入减压，从经颈静脉肝内门体静脉分流术(Tips)，到脾动脉栓塞术、肝动脉化疗栓塞术(TACE)、消化道晚期恶性肿瘤的介入诊疗，均有丰富诊治经验。