大江网/赣州头条客户端讯 通讯员揭张宁、方军华报道:近日,赣州市人民医院胸外科收治了一位97岁高龄患者,该患者反复气胸发作,不敢轻易拔除“胸管”。赣州市人民医院胸外科为其施行非气管插管下胸腔镜胸膜固定微创手术。术后患者痊愈出院,解决了长期“带胸管”生活的麻烦。
该患者既往有慢阻肺病史,近7年来反复气胸发作,因患者肺功能差,手术风险大,未能行手术治疗,每次发作只能紧急送医院行胸腔闭式引流术保守治疗,然而出院后气胸再次发作,只能被迫继续住院治疗。最近一次也是在当地县医院治疗足足5个多月,患者因担心气胸再次发作,不敢轻易拔除“胸管”。患者及家属听闻赣州市人民医院胸外科可为高龄患者行胸腔镜微创手术,逐请胸外科许辰阳主任医师到县级医院会诊,并希望转到赣州市人民医院胸外科治疗。许辰阳主任医师团队迅速为该患者制定手术方案,考虑患者年龄大,肺功能极差,常规行气管插管手术对患者打击较大,术后不能拔除气管插管的可能性非常大,可能要长期用呼吸机甚至不能脱离呼吸机,导致手术失败可能。故决定行非气管插管下胸腔镜胸膜固定微创手术。在手术室、麻醉科共同协作下,手术非常顺利,术后患者恢复良好,痊愈出院,解决了患者长期“带胸管”生活的麻烦,并解决了患者的后顾之忧,大大提高了患者生活质量。
老年慢性阻塞性肺气肿合并自发性气胸属于高危重症,患者的临床表现十分复杂,起病较急,病情凶险、变化快,一旦没有及时给予有效诊治,很容易导致患者死亡。正因为多数慢性阻塞性肺气肿合并自发性气胸患者为老年患者,且多合并其他基础疾病,机体功能不断退化,心、肺功能较差,机体抵抗力下降,临床治疗的难度更大,往往是一些胸外科医师手术的“禁区”。老年慢性阻塞性肺气肿合并自发性气胸一旦被确诊,必须立刻给予抽气、引流治疗。对于年龄大,心肺功能差,气胸反复发作的患者,可选择在非气管插管下行胸腔镜胸膜固定术微创手术,彻底解决气胸发作问题,显著提高老年患者生活质量,改善患者健康状态。
目前,赣州市人民医院胸外科胸腔镜微创手术技术及综合水平日益提高,特别是对高龄患者及心肺功能差的患者治疗时开展了很多胸腔镜微创手术,为高龄患者及心肺功能差的胸部疾病患者提供了更多的治疗机会。
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