大江网/赣州头条客户端讯 通讯员钟鼎文报道：近日，两例特殊的复杂肝胆管结石患者在赣州市人民医院肝胆胰外科接受了智能控压清石系统PTCSL微创治疗，手术过程顺利，现已康复出院。两例手术的成功，标志赣州市人民医院肝胆胰外科开创的肝胆管结石微创治疗新手段走向成熟。

　　两例患者均为初诊的复杂全肝型肝胆管结石，其中一例为年轻女性，另一例为尿毒症患者，两患者均因身体原因无法接受或不能耐受传统开腹肝切除手术。在经过科室讨论后决定，先后为两名患者行经皮肝胆管穿刺胆道镜碎石术(PTCSL)。该技术在全麻下经彩超定位一期成功穿刺并建立碎石通道，并创新性使用了泌尿外科的智能控压清石系统碎石清石，手术在动态监测胆道压力状态下安全完成，手术结束腹部仅有一5mm小引流管口疤痕。手术后，两名患者顺利康复出院，两名患者均表示对手术非常满意。

　　复杂肝胆管结石的PTCSL技术，赣州市人民医院肝胆胰外科于2015年申报江西省科技厅课题并逐渐开展，但此前技术均为开腹手术后留置经皮碎石通道(T管窦道)，患者二次碎石前已经经历了一次手术创伤及打击。此次开展的全新技术均在不开腹手术前提下经皮肝穿刺建立窦道，对肝胆外科医生超声引导穿刺技术提出了新挑战。技术的成功开展意味着复杂特殊的肝胆管结石患者有了更好的治疗选择。另外，此次新技术的另一大亮点为联合使用了赣州市人民医院泌尿外科最先进的智能控压清石系统，这也是世界范围内该系统在肝胆管结石的首次应用。此前国内、国际PTCSL使用的硬质胆道镜联合钬激光碎石，一直不能解决灌注流量、胆道内压、局部高温、清石速度这几方面的平衡，导致少数患者术中或术后出现急性胆管炎甚至感染性休克危及生命安全。因为正常胆道的压力在7-14cmH？O之间，胆道内有细菌，胆道压力正常时，肝静脉血和肝周淋巴结是无菌的。但患者胆道内压力升至18-29cmH？O时，微生物将很快出现在血液和淋巴中，导致胆源性菌血症甚至脓毒血症性休克。创新性应用智能控压清石系统可以使术中胆道压力一直维持在安全值之内，最大限度地减少胆源性感染的发生，这也是赣州市人民医院技术与国内外其他治疗中心的最大不同和优势所在。

　　据了解，赣州市人民医院肝胆胰外科计划将此微创新技术应用到更多不能用传统手术治愈的患者身上，并和赣县、信丰、南康、上犹等多家县医院进行多中心应用研究合作，为赣南广大复杂肝胆管结石患者带来新的希望。