大江网/赣州头条客户端讯 通讯员钟建慧、朱智逵报道：2013年11月，“精准扶贫”的重要思想从湖南湘西传遍大江南北，2015年11月29日，《中共中央国务院关于打赢脱贫攻坚战的决定》正式颁布。要动员全党全国全社会力量，坚持精准扶贫、精准脱贫，确保到二〇二〇年我国现行标准下农村贫困人口实现脱贫，贫困县全部摘帽，解决区域性整体贫困，做到脱真贫、真脱贫”，一场脱贫攻坚的战斗在全国上下迅速打响。

　　四道保障筑防线

　　重大疾病，是脱贫攻坚路上的一头“拦路虎”。2015年，瑞金市经精准识别，全市20179户82094人的贫困户中，有8841户35845人属因病致贫对象，占贫困户的43.8%。这是一组令人震惊的数字，开展健康扶贫工作成为一项紧迫而繁重的工作任务，瑞金市卫健委作为健康扶贫工作的行业牵头单位，顿感压力如山。如何让群众摆脱病魔的困扰，最大限度减轻贫困群众的医疗负担，走出贫困的阴霾。卫健委与医保、扶贫等多个部门迅速研究，在瑞金市叶坪乡大胜村开展试点，帮每个贫困人口购买60元商业补充医疗保险，进而与新型农村合作医疗、大病医疗保险、民政医疗救助构建起健康扶贫的“四道保障线”。这种兜底的医疗保障，从村扩大到乡，再从瑞金市走向全省，贫困人口住院个人负担费用从30%下降至10%左右。同时，为解决贫困家庭在未报销医疗费用前要先行垫付治疗费用而导致群众要东拼西凑筹钱的难题，瑞金市于2016年率先实行“先诊疗、后付费”制度，入院时不需预付任何费用，全部由就诊医院垫付，待出院时按四道保障线补偿后，仅需个人自付部分即可，彻底解决农村贫困人员“住院难、报销难”同题。

　　十多年前，瑞金市叶坪乡黄沙村华屋的红军后代华割禾，为给患尿毒症的儿子治病，欠下了20多万元的债务，让这个原本贫困的家庭“贫上加贫”。2019年，华割禾自己罹患结肠癌，想到因病去世的儿子，他夜不能寐，就是卖掉房子也凑不够自己看病的钱啊! “四道保障线”这种兜底的医疗保障政策的出台彻底解除了他的病根。在自家的蔬菜大棚，华割禾指着肚子上那道长长的手术疤痕，感恩道:“是共产党给了我第二次生命！20多万元的医药费，我只出了2万多元。要是我儿子能活到现在，就有救了。”

　　夯实基础织网底

　　过去，瑞金市农村医疗卫生基础设施极为薄弱，导致农村群众特别是边远山村的群众“小病拖、大病扛”，生命健康得不到保障。为突破这瓶颈，瑞金市按照农村保障房、村级组织活动场所、文化活动中心和卫生计生服务室“四合一”的模式，大力推进村卫生计生服务室建设，通过争取为商爱心基金资助、政府统筹及乡镇配套等方式，对每个行政村投入12万元，按照规范化要求建成214所公有产权村级卫生计生服务室，实现全市每个行政村村村都有产权公有的卫生计生服务室，切断“小病拖成大病，大病导致贫困”的恶性循环。同时，为使医疗卫生设施布局更加合理，瑞金积极推进全国公立医院改革试点，投入15亿元实施瑞金市人民医院和瑞金市妇幼保健院整体迁建改造，并积极争取资金7600余万元完成12个乡镇卫生院的标准化建设，逐步实现城乡公共卫生服务的均等化，真正实现“小病不出村常见病不出乡、大病不出市”的目标。

　　医防融合保健康

　　2018年，家住云石山乡的精准扶贫对象孕妇钟水英，44岁的高龄孕产妇，怀孕40周在家，突发腹痛，正当家属心急如焚的紧急关头。瑞金市妇幼保健院健康扶贫医疗服务队队员刘二秀正在云石山开展“万名医生进万家”活动，来到了钟水英的家中。经过检查，孕妇血压高达190/130mmHg，随时可能分娩及并发重度子痫，危及母亲和胎儿的生命。刘二秀医生立即告知钟水英及其家属需马上前往瑞金市妇幼保健院治疗，并积极帮助钟水英联系医院马上安排床位，做好治疗准备。经主治医生的及时处理，钟水英的血压降到正常范围，并于次日顺利剖宫产分娩一男婴，母子平安。钟水英的丈夫感动地对医生说：“是你们救了我老婆孩子的命，要不然我这个家都难保了。”

　　这样的一幕在脱贫攻坚的道路上每天都在上映，这是瑞金市开展万名医生进万家，实施家庭医生签约服务的真实写照。为帮助贫困户断除病根，实现“医防融合，关口前移”瑞金以家庭医生签约服务为载体，将全市建档立卡贫困人口全部纳入签约范围和基本公共卫生服务项目重点人群随访管理范围。每个乡镇由乡镇卫生院医生、公共卫生人员、乡村医生和市直三家医院医生组织家庭医生服务团队，在每个贫困户家里张贴印有家庭医生团队信息和服务项目二维码的家庭医生签约服务卡，由家庭医生团队实施“一对一”健康服务管理，提供基本医疗、基本公共卫生计生、健康管理等服务。目前，全市8万余贫困群众建立健康档案，并分别安排医生一对一提供健康服务，尤其是对65岁以上的老年贫困对象以及患有各种慢性病的贫困对象实行了家庭医生跟踪随访，保障他们的健康平安。

　　尽职履责助脱贫

　　在瑞金市叶坪乡仰山村原第一书记杨华的背包里，除了血压计、血糖仪、急诊箱“三件套”，还有银针、灸盒与艾条。他把热敏灸小屋开到了村里；他宣讲的营养保健知识，已经深入民心村民们晩餐不再吃得太饱，炒菜也控制了油和盐。多少个寒夜，他骑着摩托车在山路上“飞驰”，及时挽救了多位村民的生命。村民们都亲切地称他“保健书记。”

　　据了解，瑞金市卫健委挂点帮扶6个村，全部都在瑞金市叶坪乡，分别是黄沙村、松坪村、仰山村、福水村、洋溪村、王屋村，总贫困户496户、1983人。自2015年明确挂点帮扶责任村后，瑞金卫健委精准选优，配强驻点村第一书记和工作队长，采取了落实责任、开展结对帮扶、宣传落实“十大扶贫工程”等措施，助力叶坪乡坚决打赢脱贫攻坚战，所挂点的叶坪乡黄沙村、仰山村成了全国闻名的示范村，得到了多名国家领导人的充分认可，在刚刚过去的全国脱贫攻坚总结表彰大会上，瑞金市叶坪乡荣获“全国脱贫攻坚楷模”称号，永久地载入了脱贫攻坚的史册。