大多数人对于脊柱疾病的认知比较片面，往往局限在只知道颈椎病、腰椎间盘突出、腰椎管狭窄和腰椎滑脱，而对于胸椎管狭窄的了解少之又少。其实胸椎管狭窄症与颈椎管狭窄症相似，都是椎管变得狭窄后压迫到了脊髓，脊髓住在椎管里，脊髓神经可以控制我们的肢体活动。如果胸椎局部发生了增生，占据了脊髓原本的空间，管径变小，压迫脊髓，就会引起胸椎管狭窄症状，往往表现在：背痛背胀，双下肢无力，行走沉重感、后期出现行走不稳、双下肢麻木，走路有踩棉花感，胸腹部束带感，大小便无力或失禁等。

　　胸椎管狭窄的真正原因？

　　退变性胸椎管狭窄，多见于45岁以上人群，随着年龄增加，胸椎管内的各种组织都开始增厚，让胸椎管变得狭窄，向内挤压脊髓；

　　长期伏案、弯腰，会磨损胸椎后面的热带，原本柔软而有弹性的热带会变得更硬、更厚、形状不规则的骨头向椎管内突出，压迫脊髓；

　　先天性胸椎管畸形或狭窄，如果颈椎管狭窄一样，胸椎管狭窄也可能由先天发育缺陷导致。

　　如何预防胸椎管狭窄？

　　1、坐姿正确，长期伏案工作者需要注意桌、椅高度，每隔1小时要起身活动5-10分钟；

　　2、不睡过软的床垫，比如吊床；

　　3、工作需要长期弯腰者，每隔1小时做伸腰、挺胸活动，并使用防护腰带；

　　4、加强身体锻炼，比如平板支撑，增加脊柱稳定性；

　　5、弯腰取物时，挺直上身下蹲，减少对椎间盘的压力。

　　胸椎管狭窄症的治疗

　　保守治疗胸椎管狭窄症被证实无效，手术解除压迫是最主要的治疗手段。手术时，将胸脊髓、硬膜囊保护起来，将多余的椎板、骨化组织切下，给脊髓恢复原本的“宽敞”的空间。手术术式主要包括胸椎后壁切除术(适用于所有胸椎黄韧带钙化)、侧前方减压内固定术(只限于中下段胸椎间盘突出或局限性后纵韧带钙化)、360°脊髓环形减压术(适合于胸椎黄韧带骨化合并椎间盘突出、胸椎后纵韧带钙化、或上胸椎后纵韧带钙化)、脊柱内窥镜下胸椎后壁切除术(适用于单节段胸椎黄韧带钙化)。胸椎后壁切除术的减压范围包括横向骨化物累及的各节段棘突、椎板、双侧关节突内侧1/2与关节囊韧带，纵向至后壁与硬脊膜无压迫，往往在受压节段上下两端各加一节椎板。

　　赣州市中医院杜兰翔主任提醒大家，不明原因双下肢痹痛、休走不稳，需尽快就诊找到病因，胸椎管狭窄症一旦明确诊断应尽早手术，避免脊髓缺血性变形坏死，并应根据患者病理因素，并结合影像与临床症状选择合适的手术方式。

　　病案分享

　　54岁的李女士，3年来饱受胸腰背部疼痛的困扰，近4个月出现双下肢针刺样疼痛、麻木，无力，走路踩棉花感，胸部束带感，多家医院就诊，针对颈椎、腰椎做了一系列检查，近日慕名找到赣州市中医院骨三科(脊柱与创伤方向)负责人杜兰翔副主任医师，排除颈椎、腰椎疾患，结合患者胸背部疼痛、胸部束带感，高度怀疑胸椎疾患，完善胸椎磁共振后，终于找到元凶——胸9-12椎管狭窄，因胸9-12黄韧带钙化压迫胸髓，完善术前检查，在杜主任带领下完成“揭盖式”胸椎管后壁整块切除术内固定术，术后完全解除了上述症状。

　　专家介绍

　　杜兰翔，男，副主任医师，现任骨三科负责人，江西医学院临床医学系毕业，学士学位。先后在广州医学院附属广州市第一人民医院，北京积水潭医院，上海第六人民医院进修学习。擅长运用中西医结合方法微创治疗复杂骨折创伤，如骨盆骨折，多发性，开放性骨折等疾病。以第一作者发表论文多篇，承担省、市级课题2项，现任江西省赣州市中医骨伤科学会副主委、江西省中医药学会骨伤专业委员会足踝学组副组长、江西省赣州市骨科学会常委。入选赣州市卫生健康“十百千”拔尖人才培养对象。

　　李世梁，男，主治中医师，毕业于湖北中医药大学中医骨伤七年制本硕连读专业，硕士研究生学历，从事脊柱外科临床工作9年，先后在北京武警总队三院椎间孔镜培训基地、广东省中医院脊柱微创中心进修学习脊柱内镜技术，擅长脊柱外科、创伤骨科常见疾病中西医诊疗，尤其在脊柱疾病的微创治疗方面有所造诣，率先在院内开展脊柱内镜技术，常规开展脊柱内镜下髓核摘除、镜下融合术。近3年，主持或参与市厅级课题9项，发表中文核心期刊论文9篇，国家级期刊论文8篇。现任中华中医药学会脊柱微创专委会青年委员，中国医药教育学会骨损伤委员会委员，中国中医药信息学会科技创新与成果转化分化理事，赣州市医学会骨科分会青年委员会常委，赣州市中医药学会骨伤专业委员会委员。2013年获医院“先进个人”称号；2017-2018年度江西中医药大学教学基地优秀带教教师；2018年赣州市卫生计生委第二批优秀青年医学人才培养对象；2019年赣州市卫生健康委员会第2个医师节“优秀青年医师”称号；2019、2020年赣州市卫生健康委员会机关党委“优秀共产党员”称号；2020年获“赣州市科研工作先进个人”称号；2020年第3个医师节获“医院中青年骨干医师”称号；2021年入选赣州市卫生健康“十百千”青年骨干人才培养对象。