近日,赣南中西医结合医院收治了一位即将做手术的腰椎间盘脱垂症患者,经原先病人介绍,决定于本院行保守治疗。患者刘某,男,28岁。腰部疼痛伴活动受限,右下肢疼痛1周,入院时已无法直立行走,平板车送入病房。经骨科专家会诊查体后确诊为“腰椎间盘脱垂症”:1、腰5/骶1椎间盘中央偏右侧脱出;2、腰4/5腰椎间盘向左后突出;3、部分腰段肌腱韧带水肿。
患者自述于1周前因弯腰搬重物后突发腰部疼痛不适,当即感腰部活动严重受限,伴右下肢疼痛,麻木,会阴区稍感麻木,在南康某医院进行药物治疗,治疗后症状无明显好转,严重影响其日常生活及工作。通过了解赣南中西医结合医院的特色保守治疗方案后,予以住院治疗。
具体治疗方案:1、按中西医结合科常规护理;2、予完善相关检查,血常规、尿常规、大便常规、心电图等;3、予腰椎间盘三维牵引复位术(环解局部肌肉痉挛)、中药涂擦治疗(活血通络)、中频脉冲电治疗(放松局部肌肉)、中药塌渍治疗(活血)、红外线治疗(温经通络)等对症治疗;4、予地塞米松磷酸钠注射液(消炎)、甘露醇注射液(脱水消肿)静脉点滴;
通过中药塌渍,中频,牵引,等基础治疗方案。
患者治疗第三天,在复位床予以正骨复位术。复位后,嘱咐病人卧床3天静养,下床佩戴腰围。
患者卧床静养下床后,诉症状明显减轻,查体:腰部无压痛,无下肢放射痛,右侧骨盆出口、梨状肌压痛,考虑患者腰部压迫解除,但仍有粘连,予臭氧治疗、拉筋,松解粘连。
通过大约一周左右治疗,患者自述腰部疼痛较前缓解,右下肢麻木、疼痛较前缓解,腰椎活动可,可下床行走,考虑先予腰椎小复位。
10天左右患者症状基本解除,每天给予患者弹压,恢复患者腰椎曲度。
10天后给予患者第二次洛阳正骨医院核心复位手法,改善患者突出位置,远离神经。
约两周后,患者腰部疼痛解除,右下肢疼痛麻木解除,走路稍不适,患者较满意。将患者从手术边缘拯救回来。
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