近日，赣州东河医院消化内镜室连续接诊了2例肿瘤标志物(Ca72-4)升高患者，石女士，32岁，诉胃胀不适半月余，胃镜示:慢性非萎缩性胃炎。幽门螺旋杆菌(HP)：285。肠镜示：全大肠镜检未见明显异。患者，林女士，36岁诉:无任何不适，体检时发现肿瘤标志物(Ca72-4)升高，胃镜示：1、胃体多发性息肉。 2、慢性非萎缩性胃炎。幽门螺旋杆菌(HP)：199。肠镜示：全大肠镜检未见明显异常。经针对幽门螺杆菌增高运用四联疗法治疗四疗程后复查，幽门螺杆菌指数降至正常，肿瘤标志物(Ca72-4)降至正常。

　　在此主要想同大家一起讨论一下肿瘤标志物(Ca72-4)升高和幽门螺旋杆菌存在的相关性。

　　Ca72-4(胃癌抗原)具体是什么呢？Ca72-4(胃癌抗原)是检测胃癌和各种消化道癌症的化验标志之一，这也是一个非特异性肿瘤标志物。此指标升高不代表就是患了肿瘤，主要见于胃肠道，对胃癌、卵巢黏液性囊腺癌和非小细胞肺癌敏感度较高，对胆道系统肿瘤、结直肠癌、胰腺癌等亦有一定的敏感性。

　　肿瘤标志物(Ca72-4)是不能作为诊断胃癌的最佳肿瘤标志物，它与胃黏膜损害具有较高的相关性。但肿瘤标志物(Ca72-4)水平与胃癌的分期有明显的相关性，一般在胃癌的Ⅲ-Ⅳ期增高，对伴有转移的胃癌病人，肿瘤标志物(CA724)的阳性率更远远高于非转移者，肿瘤标志物(Ca72-4)对乳腺癌、肺癌、卵巢癌也有不同程度的检出率。

　　幽门螺杆菌寄生在胃内，能产生毒素损伤胃黏膜，长期会导致胃溃疡，萎缩性胃炎和胃癌，幽门螺杆菌感染可能出现肿瘤标志物(Ca72-4)升高。

　　因此，肿瘤标志物(Ca72-4)偏高与幽门螺杆菌感染存在明显相关性，如使用治疗胃炎药物一段时间后，大部分人能够显著降低。但是出现肿瘤标志物(Ca72-4)偏高时建议及时于消化内科完善胃镜检。

　　因此，我国相关指南建议：所有感染幽门螺杆菌的成年人，只要没有抗衡因素，都要根除治疗；40岁以前治疗，收益最大；

　　但14岁以下儿童，除非有必要，则不建议检测和治疗。

　　规范的治疗方案是国家推荐的四联疗法，即：“两种抗生素+铋剂+质子泵抑制剂”，疗程10-14天，不低于10天，根除成功率在90%左右。

　　如果治疗失败，需要再次治疗的患者，不宜立即进行，应间隔3个月(也有专家认为间隔6个月以上，再次根除的成功率会增加)，以使细菌恢复对抗菌药物的敏感性。

　　再次治疗的选药更加困难，必须在消化科医生指导下进行。(赣州东河医院胃肠镜室李宝珍)