近日，赣州东河医院在接诊时,发现多名房颤患者出现长R-R间期现象，为切实解决患者的疑虑，让患者安心接受治疗、早日恢复健康。赣州东河医院专家医师现场向患者们科普“长R-R间期”。

　　心房颤动(房颤)是指心房失去了正常的规律收缩功能，解剖学上表现为不自主颤动。如P波(心房除极波)消失，形态各异的F波(心房扑动)代之，“R-R间期”绝对不等，心率350-600次/分。“R-R间期”是指心电图中两个R波之间的时间，这个间隔延长则称为“长R-R间期”。正常心电传导路径是从窦房结至结间束、房室结、希氏束、左右束支、蒲肯野纤维最后到心室肌。

　　据《中国动态心电图工作指南》，“长R-R间期”的标准为超过1.5 s，分类为生理性的阻滞与病理性阻滞两种。其中，生理性的阻滞多数由隐匿性传导、递减性传导、和迷走神经张力增高等诸多因素参与，可能是房室交界区的一种保护性反应，防止过多的室上性电激动下传到心室引起心室出现类似房颤样的心律失常，从而影响循环。病理性阻滞则为房颤合并房室阻滞(二度、高度、三度AVB),在房颤发作中出现——与房室传导有关;房颤与病窦综合征(快一慢与慢一快综合征),房颤终止后出现——与窦房结功能有关。

　　“尽管房颤时心房率达300-600次/分以上，而房颤波仅以2-5：1下传心室。但由于一次心房冲动下传房室交接区时使下一次心房冲动传导时间延长，在房室交接区发生前向或逆向隐匿性传导，产生新的不应期，可使随后的心房冲动不能下传心室，多次隐匿性传导导致‘R-R间期’延长，这种现象属生理性阻滞。”赣州东河医院心电图室兴英为患者陈先生解释道。

　　现场，王兴英医师还向年轻医师及患者讲解房颤伴长“R-R间期”病理性阻滞的诊断方式。包括房颤转复窦性心律后有Ⅱ度房室传导阻滞存在，在清醒或活动状态下出现频发的长“R-R间期”且平均心室率＜50次/分，患者有头晕、黑矇、晕厥等症状，心电图出现3个≥1.5秒的“R-R间期”，连续10个F波未下传心室以及出现室性逸搏。

　　“绝大多数情况下房颤合并长‘R-R间期’是房室结的隐匿性传导和生理性干扰所致，并不是真正病理性的房室传导障碍，一般不需要植入永久起搏器治疗。”王兴英医师在为患者讲解长“R-R间期”的治疗时表示，对于长间期大于5秒，房颤伴Ⅲ度房室传导阻滞且伴有症状者可建议植入永久起搏器，有显著的症状性长R-R间期符合永久性起搏器植入的指征，患者也可以选择根治性导管消融手术，为窦房结和房室结功能的恢复提供一个机会。(王兴英)