大江网/赣州头条客户端讯 通讯员刘有顺报道：近日，南方医院赣州医院(赣州市人民医院)消化内科成功为一名胃造瘘管断裂的脊髓侧索硬化症(渐冻人)患者实施了经皮内镜下胃造瘘术(PEG)，为患者再建了生命“营养通道”，解决了其“吃饭问题”。

　　患者王某突发胃造瘘管断裂，既往诊断为脊髓侧索硬化症(渐冻人)4年，胃造瘘术后2年，气管切开呼吸机辅助通气1年，膀胱造瘘术4天。患者听闻赣州市人民医院与南方医院同质化管理，正在打造消化疾病诊疗中心，已开展经皮内镜下胃造瘘术(PEG)，便慕名而来寻医问诊。

　　入住消化内科后经过完善检查，发现患者病情复杂，需3条管路(气管切开并呼吸机辅助通气、胃造瘘管、膀胱造瘘管)配合方可维持生命。消化内科执行主任王馨珂、科主任汤建华、病区主任谢俊锋高度重视，第一时间为患者仔细诊疗，完善术前准备，制定最佳手术方案。在王馨珂、谢俊锋和内镜室护士及麻醉医师的密切配合下，仅20分钟就为该患者完成了经皮内镜下胃造瘘套装置换术，为患者再建了生命“营养通道”。术后4小时给予肠内营养，患者无不适反应。

　　经皮内镜下胃造瘘术(PEG)是临床上借助消化内镜经皮放置造瘘管的一种微创技术，避免了过去外科剖腹胃造瘘手术时给患者带来的痛苦。手术过程是将内镜插入胃内，充气致一定程度后，通过胃镜在体内的光源寻找胃壁与腹壁接触最紧密的地方为腹壁穿刺点(即造瘘点)，将导管针经穿刺点刺入胃内，拔出针心，沿套管将导丝送入胃内，胃镜下用圈套器拉住导丝将其引出口腔，在体外将造瘘管与导丝绑定后拉入胃内，经腹壁穿出至腹壁外，内镜观察见蘑菇头在胃前壁固定好，固定腹壁外垫片及造瘘管。整个过程均在内镜直视下完成。

　　经皮内镜胃造瘘适应症如下：

　　1、脑血管后遗症引起的吞咽困难患者，包括脑卒中、脑外伤、植物人、多发性硬化、肌萎缩侧索硬化、脑血管意外等；

　　2、食管良性狭窄患者，可行暂时性胃造瘘术作为准备手术，利于以后的彻底手术或扩张治疗；食管癌不能手术切除者，可作为一种减轻症状的手术；食管气管瘘、食管穿孔或各种肿瘤引起的食管梗阻；

　　3、某些需行特殊的腹部大手术患者，术后作暂时性胃造瘘术，早期用以减压，以后可以管饲，利于患者康复。

　　4、重症监护的患者，因长期留置胃管，造成食管溃疡反复出血，可行肠内营养支持治疗；

　　5、其他，如恶性肿瘤在放、化疗期间给予的营养辅助支持或手术后危重症患者的肠内营养支持等。