近日，赣州东河医院消化内镜室接诊了1例肠上皮化生患者，雷女士，65岁，因上腹部隐痛10年余，在门诊专家黄居林主任的指导下行胃镜检查+活检术，病理结果显示：萎缩性胃炎(++)，胃炎(+)，肠上皮化生(++),拿到报告单后雷女士家人上网查询得知肠上皮化生是癌前病变，非常紧张，消化内镜医生还耐心的同家属解答科普。肠上皮化生到底是什么疾病？为什么会出现肠上皮化生？哪些人容易出现肠上皮化生？肠上皮化生分几种类型？发现肠上皮化生该怎么办？该如何保养？该多久复查？如何预防肠上皮化生？关于这些疑问，就让赣州东河医院专家胃肠镜室李宝珍医师来为大家一一揭晓吧。

　　一：肠上皮化生是什么样的疾病，为什么会出现肠上皮化生？

　　在病理学上，化生专业的定义是一种分化成熟的细胞被另外一种分化成熟的细胞代替的过程就叫化生。讲专业名词估计很多人都听不懂，就是不该长在胃表面的细胞长到了胃表面，胃表面本来都是胃黏膜细胞，肠道表面本来长的也是肠道细胞，但有些肠道细胞长到胃上面去了，如果胃表面出现长的跟肠道表面很像的细胞，那我们就叫做“肠上皮化生”。可通俗的理解一片草坪上本来长的都是同一种草，但这些草坪上有些地方如果长出一些杂草，这些杂草就可以通俗的理解成“肠上皮化生”,也就是胃表面细胞长出了肠道细胞一类的杂草。

　　二：那为什么会出现肠上皮化生？

　　我们也可做一下类比，一片绿色的草地上为什么会出现杂草？很多种原因，有一种原因就是原来绿色的小草枯萎了，然后枯萎的地方就被重新生长出来的杂草给取代了。那什么情况下草地会出现枯萎？枯萎的草地跟萎缩性胃炎是什么关系？草地枯萎就是胃表面萎缩的意思，所以萎缩性胃炎的时候比较容易出现肠上皮化生。也就是在枯萎的草地上容易长出杂草。

　　三：那么哪些人容易出现肠上皮化生？在临床上肠上皮化生最容易出现哪一类人？

　　按照上面的科普的结论推理就是：出现萎缩性胃炎的人就容易出现肠上皮化生，换句话说容易导致萎缩性胃炎的不良生活习惯也都容易导致肠上皮化生；这句话应该可以理解吧，因为杂草大部分是在枯萎草地上长出来的，肠上皮化生大部分也是在萎缩性胃炎的基础上化生而来的。很多不良生活习惯：比如长期大量吸烟、喝酒、熬夜、睡眠不规律，持续辛辣刺激饮食、精神高度紧张等持续的刺激胃黏膜使得胃黏膜长期处于缺血、缺氧最后导致胃细胞消失(小草枯萎)，最后长出杂草(肠上皮细胞化生)！当然会导致萎缩的原因还有很多：比如家族遗传、接触重金属、接触射线、自身免疫、胆汁反流、经常胃酸过多、微量元素缺乏、营养不良、年纪大等等。所以会导致萎缩性胃炎的原因也会增加肠上皮化生的概率。

　　四：临床上哪一类人最容易出现肠上皮化生？

　　萎缩性胃炎就会增加肠上皮化生的概率，那么容易出现萎缩性胃炎的那一类人也就容易出现肠上皮化生。所以临床上老年人是最容易出现肠上皮化生的一群人，这样从侧面解释了老年人更容易出现癌症的可能性。因为老年人胃又萎缩、又出现肠上皮化生自然胃肿瘤的发病概率就比年轻人高，当然这只是从侧面解释一下，还有很多其他原因比如抵抗力下降、各个器官萎缩、身体机能下降都会导致老年人癌变概率增加。

　　五：关于肠上皮化生分几种类型？发现肠上皮化生该怎么办？该如何保养？该多久复查？如何保养和预防肠上皮化生？

　　按照专业的说法就是“完全型肠上皮化生”和“不完全型肠上皮化生”两种类型，不完全肠上皮化生的患者瘤变、癌变率会更高一些，但只是更高一些，并不是说一定就会导致癌变，只是概率增高罢了，目前国内很多医院病理报告是不会分型的，都是统一报告肠上皮化生，反正不管怎样，好好保养就对了。

　　六：临床检查发现肠上皮化生该怎么办？如何保养？多久复查？

　　前面说过，会导致和加剧萎缩性胃炎的原因也都会出现肠上皮化生，所以如果检查出现肠上皮化生就是按照萎缩性胃炎好好保养，不要让正常草坪继续枯萎下去，不要让杂草长更多出来，有发现长的很高、很长的杂草就给清除掉(胃镜下切掉)。

　　改善生活方式：具体就是不要抽烟喝酒、不要麻辣辛辣刺激饮食，不要暴饮暴食熬夜、荤素搭配、适当多运动等。

　　当然年轻人通过好好保养确实是有部分会逆转的，但老年人就好好保养不加重就好，千万不要想着吃两幅药就完全治疗好返老还童了。

　　如果有幽门螺杆菌感染并伴有肠化还是建议根除幽门螺杆菌。肠上皮化生复查胃镜的时间要根据肠上皮化生大小、范围以及胃黏膜萎缩的程度、有无上皮内瘤变、异形增生(杂草范围大小以及杂草的高度)等具体分析。总体原则就是如果单纯只是肠上皮化生那第二年复查一下胃镜如果没什么问题那就2-3年复查一次。

　　如果有瘤变、异性增生等可能半年到一年就要复查一次，如果重度瘤变或者异形增生的可能要胃镜下手术切除掉。切除掉大部分人就跟正常人一样，一般就不会癌变了。(赣州东河医院李宝珍)