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青年摔伤“脑浆外溢”,急诊手术“转危为安”
2022-07-04 10:31:40    来源:大江网
编辑:王盛泉    作者:周华
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  大江网/赣州头条客户端讯 通讯员周华报道:近日,南方医院赣州医院(赣州市人民医院)神经外科重症监护室接诊了一位因为骑车不慎摔倒,撞到头破血流的青年男子王某,肉眼可见其脑组织混杂血液外溢,头部血肉模糊。

  时间就是生命。科室立即为王某安排了颅脑CT检查,进一步评估具体颅内损伤情况,CT提示为开放性颅脑损伤:颅内与颅外已相通,右侧顶部骨质呈粉碎骨折,局部骨折向颅内陷入,而深部脑组织挫伤明显合并出血。神经外科及时成立抢救小组,制定急诊开颅的手术方案,挽救患者生命。

  做好充分的术前准备后,患者被第一时间送入手术室,在麻醉科和手术室的全力配合下,急诊在全麻下为其清除脑内血肿缓解颅内高压。工作人员仔细查找并完全清除骨折碎片,彻底止血,术区反复清洗消毒后,取自体的颞肌筋膜严密修补硬脑膜,使脑组织能与外界完全隔离。

  手术顺利结束,患者在返回NICU后很快苏醒过来。术后,患者在医护人员的精心治疗下,恢复迅速,没有出现最为担心的颅内感染,仅仅20天就痊愈并出院了。

  据悉,开放性颅脑损伤是指头部受到锐器、火器或钝器的打击,引起头皮、颅骨及硬脑膜破损,致使脑组织与外界相通的颅脑损伤。其临床表现复杂多样,起病急、伤情重,如不能及时治疗,将导致无法逆转的神经损伤、感染、失血性休克等,进而导致严重的功能障碍甚至危及生命。

  早期清创、止血,特别是封闭创面是开放性颅脑损伤的治疗要点,而硬膜是否能修补严密是关键。取自体筋膜修补是最好的方法,它不仅避免了人工材料的使用,减少了感染机率,更为重要的是作为自身的活性组织,它有良好的延展性可与硬膜完善契合,在严密封闭脑组织、预防脑脊液漏的同时,还能在硬膜的修复及抗感染环节中起着重要作用。

  随着对开放性颅脑损伤患者诊治的规范及经验的不断积累,南方医院赣州医院(赣州市人民医院)神经外科也更有信心为广大病友提供更好的治疗,在救治生命同时,最大程度地避免并发症的发生,让更多的患者不再因外伤后“脑浆外溢”而感到绝望和恐惧。

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