邓先生因“胸闷气紧咳嗽4年余，复发并加重一周”在内科办理住院。病人长期反复慢性咳嗽咳痰，并伴有胸闷气紧症状，多因天气变化易反复发作，多次在赣州东河医院治疗，经治疗病情平稳后出院继续服用药物治疗，此次因天气变化和受凉后病情再次复发，活动后有明显胸闷气紧不适感，咯大量黏液黄痰，以夜间发作明显，尚且能平卧。诊断：“慢性阻塞性肺疾病并下呼吸道感染”。所以COPD的病人在院期间要配合好治疗外，出院后在家的治疗和日常护理更是重要。赣州东河医院内科张先凤主任在此向大家介绍有关COPD的日常护理。

　　慢性阻塞性肺疾病(COPD)是一种具有气流受限特征的肺部疾病，这种气流受限不完全可逆，且呈进行性发展，它的发生与肺部对有害气体或有害颗粒的异常炎症反应有关。随着病情反复发作、急性加重，导致肺功能逐渐下降，出现日常活动甚至休息时也感到气短。目前是全球三大死亡原因之一，其中90%发生在中低收入国家(LMICs) 。2012年有300多万人死于COPD，占全球死亡总数的6%。

　　慢性阻塞性肺病是一个既可预防又可治疗的重大公共卫生挑战。COPD是全世界慢性发病率和死亡率的主要原因;许多人患有这种疾病多年，并因其或其并发症过早死亡。在全球范围内，由于持续暴露于慢性阻塞性肺病风险因素和人口老龄化，预计未来几十年慢性阻塞性肺病负担将增加。

　　日常护理

　　1、戒烟：主动吸烟和二手烟可破坏呼吸道黏膜的保护机制，增加痰液，增加感染的机会，同时烟草里含有较多有害物质，易加重慢阻肺；

　　2、远离病原微生物：注意随时增减衣物，减少感冒，提高免疫功能，减少上呼吸道感染；

　　3、保护环境：雾霾天气减少外出，居室注意通风换气、清洁，避免灰尘泛起；

　　4、职业保护：在矿山接触石头的粉末或者面粉厂、纺织厂、化工厂、制药厂接触化学试剂的工作人员均需注意职业防护。

　　5、需要积极促进痰液的排出，每两小时翻身拍背，避免皮肤破损。

　　6、坚持适宜的体育锻炼，如快走、打太极拳、做呼吸操等。

　　7、注意天气变化，注意保暖。

　　饮食调理

　　肥胖患者忌吃油炸、油煎食物，炒菜宜用植物油，少食动物内脏、蟹黄、虾子、鱼子等含胆固醇高的食物。

　　较瘦弱者要加强营养，少食多餐，可以多食用一些高蛋白质的瘦肉、鱼、牛奶等。

　　宜进食含维生素C丰富的新鲜蔬菜和水果，对呼吸道上皮组织作用明显，对减轻咳嗽症状有一定的作用。

　　饮食上要坚持多样化，一日三餐要有碳水化合物、适当的脂肪类食物和优质蛋白。

　　一般治疗

　　教育与管理

　　其中最重要的是劝导吸烟的病人戒烟，这是减慢肺功能损害最有效的措施。因职业或环境粉尘、刺激性气体所致者，应脱离污染环境。

　　长期家庭氧疗

　　鼻导管吸氧，氧流量1~2L/min，吸氧时间10~15小时/天。

　　康复治疗

　　可以使因进行性气流受限、严重呼吸困难而很少活动的病人改善活动能力、提高生活质量，是稳定期病人的重要治疗手段。

　　预防措施

　　戒烟是预防慢性阻塞性肺疾病最重要的措施，在疾病的任何阶段戒烟都有助于防止慢阻肺的发生和发展。

　　减少有害气体或有害颗粒的吸入。

　　积极防治婴幼儿和儿童期的呼吸系统感染。

　　接种流感疫苗、肺炎链球菌疫苗、细菌溶解物、卡介苗多糖核酸等，有助于提高机体抵抗力。

　　加强体育锻炼，增强体质，提高机体免疫力，可帮助改善机体一般状况。

　　对于有慢性阻塞性肺疾病高危因素的人群，应定期进行肺功能监测，以尽可能早期发现慢性阻塞性肺疾病并及时予以干预。

　　慢性阻塞性肺疾病是个漫长的治疗过程，良好的生活环境、合理膳食、运动、药物对治疗慢性阻塞性肺病有重要作用。生活上要注意保持充分的休息和睡眠时间，保持愉悦的心情。多食用高纤维、容易消化的饮食。平常尽可能多地慢跑，改善日常活动能力，恢复受损的心肺功能，防止或减缓心肺功能的减退。听从医生的建议，积极配合医生的药物治疗。(赣州东河医院内科 崔李梦慧)