大江网/赣州头条客户端讯 通讯员谢树华报道:近日,南方医院赣州医院(赣州市人民医院)神经内科ICU成功为一名危重格林巴利综合征(GBS)患者进行血浆置换治疗,并取得良好疗效。
55岁的林大叔因“四肢麻木、乏力10余天,加重伴呼吸困难2天”入南方医院赣州医院(赣州市人民医院)神经内科ICU,入科迅速出现血氧下降、口腔分泌物增多等症状,神经重症团队立即给患者行气管插管、呼吸机治疗,科主任刘向红、病区副主任赖朝晖带领团队分析病史后给患者做全面检查,结合检查结果初步考虑为危重型格林巴利综合征、中枢性呼吸衰竭、肺部感染、电解质紊乱,随即安排床旁肌电图、腰穿检查,在入院当天即确诊为急性运动感觉轴索性神经病(AMSAN),立即予人免疫球蛋白25g冲击治疗,但效果欠佳。在刘向红主任协调下,组织急诊科、输血科等多学科专家联合会诊,决定在继续给予呼吸机辅助呼吸、抗感染、营养支持、间断俯卧位通气治疗的同时,应用血浆置换治疗;经过5次血浆置换后,患者病情明显好转,并于入院第32天转普通病房康复治疗。
血浆置换是将患者的血液引出体外,经过膜式血浆分离方法将患者的血浆从全血中分离出来弃去,然后补充等量的新鲜冷冻血浆或人血清白蛋白等置换液,以清除患者体内的各种代谢毒素和致病因子,从而达到治疗目的。
随着血液净化技术的日趋成熟,血浆置换已广泛应用在神经系统免疫性疾病的救治,包括在急性格林巴利综合征、慢性格林巴利综合征、副蛋白血症神经病脱髓鞘神经病变(慢性获得性脱髓鞘性多发神经病)IgG/IgA和IgM型、中重度重症肌无力或胸腺切除术前、NMDAR脑炎和那他珠单抗相关的进行性多灶性白质脑病、视神经脊髓炎谱系疾病急性期、多发性硬化急性期、急性播散性脑脊髓炎、桥本脑病、肌无力综合征、电压门控钾通道抗体等疾病有确切疗效,已是神经系统免疫性疾病治疗的重要技术。
该例重症格林巴利综合征患者的成功救治,标志着南方医院赣州医院(赣州市人民医院)对神经疑难危重症患者的整体救治水平以及在器官支持治疗领域,跨上了一个新台阶。
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