小王是一家互联网公司的程序员，工作忙碌，近期内时有胃部的隐隐不适，烧心，没有太在意。一天晚上，小王需要完成一段程序的编写，为了保持思维的敏捷，喝了一杯浓咖啡。1小时后，小王开始明显地腹痛，饥饿感明显，烧心吐酸水，额头冒冷汗。小王疼痛难忍，向当医生的同学咨询是否去医院急诊治疗。其医学同学建议其喝杯热牛奶，若症状缓解后，明天一早空腹去医院做胃镜检查。胃镜结果诊断“十二指肠溃疡“，病理结果“幽门螺杆菌感染(+)”，经过四联的抗幽门螺杆菌治疗，症状很快消失，停药3个月后再次复查胃镜显示溃疡愈合。这次的痛苦经历，小王了解了幽门螺杆菌是其溃疡病的罪魁祸首，遂在自己的朋友圈中发布了信息，建议自己的朋友都去查一下自己是否患有幽门螺杆菌感染。那么什么是幽门螺杆菌，如何诊断和治疗？本文做一简单介绍。

　　幽门螺杆菌(Helicobacter pylori)的英文简称Hp。该菌呈螺旋状形态，长长的小尾巴样Hp鞭毛的摆动使Hp才能快速穿过胃腔的黏液层，覆盖并定植在胃黏膜上，从而引起胃部的炎症。Hp的发现和根除Hp治愈溃疡病、预防胃癌的发生这一重大的成果获得了2005年的诺贝尔医学奖。

　　一、Hp会引起哪些疾病？

　　感染Hp后，会出现Hp胃炎，若不经过治疗，胃炎会持续性存在，20%患者出现消化不良，口臭等症状，约20%的患者，会出现胃肠道溃疡病，甚至出血，穿孔等并发症。但在感染Hp的人群中，约50%是可以没有消化道症状的。持续性Hp胃炎胃黏膜的损伤会进一步加重，继而发展为萎缩性胃炎，胃黏膜的萎缩和肠上皮化生，部分患者会进一步发展成胃癌。这是为什么美国卫生和公共服务部2022年再一次将Hp列为明确的致癌物。Hp感染后不仅引起胃肠道的疾病，还可以引起特发性血小板减少性紫癜(ITP)，缺铁性贫血及维生素B12的缺乏等胃肠道以外的表现。

　　二、Hp是怎么感染的？

　　我国的Hp感染率很高，约50%的人口感染Hp。Hp是可以传染的，因此世界卫生组织(WHO)将其定义为感染性疾病。最重要的传染源是Hp感染患者，主要是经囗感染，如接吻、共餐，并且各个年龄段的人群都普遍易感。Hp具有家庭聚集性，家庭中一人感染，其他成员感染的概率大大增加，所以如果家庭中有一人感染Hp，建议全家检测，如果阳性要及时根除。

　　三、如何预防幽门螺杆菌的感染？

　　平时注意养成良好的生活习惯是能很好地预防Hp感染的：

　　使用公筷、公勺；

　　餐具、水杯、毛巾等日常用品分开用；

　　给婴幼儿卫生喂食卫生；

　　饮食卫生，不吃路边摊；

　　饭前便后洗手；

　　四、Hp一定就是有害的吗？Hp阳性一定要根除吗？

　　Hp的根除，总体来说利大于弊。任何事情都有正反两面，但是两害相权取其轻。大量医学证据表明，Hp是一种致病菌，是有害的，会导致慢性胃炎，消化性溃疡、消化不良和肿瘤等。几乎所有Hp感染者均存在组织学上的慢性活动性炎症，一旦感染，不经治疗难以自愈。Hp感染后尽早根除Hp可有效地预防上述疾病的发生。

　　有学者担心根除Hp会带来一些负面作用，如诱发胃酸反流甚至引起胃食管反流病(GERD)等。从权衡利弊的角度看，对于胃癌表型的胃炎患者根除Hp，虽然GERD发生的风险增加，但不根除Hp则胃癌的风险增加，两害相权取其轻，应该根除Hp。

　　总之，根除Hp的获益远远大于负面效应，并且根除Hp的成本较低。在临床实践中应该权衡利弊，不宜过分渲染和夸大根除Hp的负面效应，更不能因噎废食，贻误预防和治疗时机。

　　五、幽门螺杆菌可以通过什么方法诊断？

　　Hp诊断方法分为两大类。一种是侵入性的，就是需要做胃镜，一种是非侵入性的，这种不需要做胃镜，做起来方便快捷。需要做胃镜的患者，通过胃镜下取一块胃黏膜进行快速尿素酶或者组织学直接观察有没有Hp感染。非侵入性方法是常用的方法：

　　尿素呼气试验：患者服用¹³C-尿素或者¹⁴C-尿素，对比服药前后的呼气进行检测。是检测的金指标(两者选一即可)。

　　血清学检测：检测血液中是否有Hp抗体。因为在Hp根除治疗后抗体仍可长期存在，因此反映的不是现症感染，不能确认目前是否在感染，常用于大规模的筛查。

　　粪便抗原检测：检测粪便中是否有Hp抗原，操作简单，不需要检测设备，可以直接在家里检测，是疫情状态下居家自检的好选择。

　　六、做¹³C尿素呼气试验的注意事项？

　　1.试验前必须禁食，由于大量饮食会影响¹³C尿素和幽门螺杆菌的接触，从而可能影响检测结果的准确性。

　　2.如果受检查者在接受本项检查以前的4周内服用抗生素时，有可能会因此对Hp产生抑制而导致假阴性的结果。为避免此种情况的发生，应在停药4周后再接受检查，其他可能影响结果的药物有抑酸剂、秘剂等，亦应停药2周以上。

　　3.在整个检查过程中应保持安静(坐、卧位均可)状态，若在检查过程中有较剧烈的活动，会使服用¹³C-尿素试剂后的高峰提前，可能会影响检测结果。

　　七、哪些人群需要进行幽门螺杆菌检测？

　　有消化系统症状患者：

　　反酸、烧心、腹痛

　　嗳气、早饱、腹胀、消化不良

　　腹泻、恶心呕吐

　　肿瘤家族史：家庭中有胃癌发病者

　　疾病需要长期服用以下药物：

　　抗凝药物：阿司匹林、氯吡格雷

　　止痛药：风湿止痛药物患者

　　贫血、血小板减少性紫癜、维生素B12缺乏患者

　　八、感染Hp如何治疗，治疗要注意什么？

　　感染Hp后，请务必到正规的医院治疗，目前的治疗方法为抗幽门螺杆菌四联治疗(四种药物联合治疗)。治疗过程中请一定按照医嘱，按时按量进行服药，切勿时断时续吃药，万一造成药物的耐药，再次的治疗会非常困难。

　　Hp的感染率高，早期的诊断和治疗会对胃炎，消化不良，溃疡病有着极好的疗效，并且可以预防胃癌的发生，这也是目前医学界的共同观点。

　　了解Hp，远离Hp，愿你有一个健康的“胃”！(麦训良)