大江网/赣州头条客户端讯 通讯员林悦报道：近年来，随着全面三孩政策的实施，全县高龄孕产妇数量不断增多发生孕产期合并症、并发症的风险持续增加。2019年，兴国县人民医院成功通过危重孕产妇救治中心验收后，接连开展了多项危重孕产妇临床救治工作。通过多学科联合救治模式，成功抢救多例高危孕产妇，大大降低了孕产妇和新生儿死亡率。

　　不可小觑的产后出血

　　5月7日，兴国县人民医院产房日常诊疗工作有序进行，一位初产妇小娜(化名)顺利分娩一女婴，孩子的哭声回荡在产房里。可是，新生的喜悦还没来得及传递给焦急等待的家人，小娜就出现了子宫下段收缩差、阴道突然大量流血不止、失血性休克的紧急状况，短短5分钟，阴道流血量就达到了1000毫升。

　　面对迅速变化的病情，该院产科团队立即启动产后出血应急预案。产科副主任、副主任医师钟华兰带领产科抢救小组立即对小娜实施抢救。“通知血库，紧急配血!”情况危急，时间就是生命，产科迅速联合输血科、麻醉科等科室共同参与抢救。

　　补液、输血、使用缩宫剂、按摩子宫等系列操作有条不紊进行，但治疗效果仍然欠佳。钟华兰副主任当即考虑手术治疗，经过与产妇及家属沟通，对方却拒绝手术治疗。紧急时刻，产房医护人员迅速使用水囊压迫止血，积极抗休克及止血治疗，经过紧张有序的抢救与治疗，小娜出血得到有效控制，最终脱离了生命危险，并保住了子宫，在场参与抢救的医护人员悬着的心终于落下。

　　据统计，小娜总出血量达3000毫升。抢救过程中输入大量红细胞、血浆等血制品达2500毫升，相当正常人换了一半的血。在整个抢救过程中，该院危急重症孕产妇抢救小组及多学科协作抢救机制发挥了重要作用。

　　据钟华兰介绍，产后出血目前仍然是我国孕产妇死亡的首要原因。产后出血，重在预防，正确评估、及时干预。该院产科通过每季度开展产后出血应急演练，做好产后出血三级预防，为产房安全提供强有力的保障。

　　“谈虎色变”的胎盘早剥

　　7月15日下午2点50分，26岁孕39周的产妇小芳(化名)因下腹疼痛就诊于兴国县人民医院产科门诊。门诊接诊医师立即仔细查体并询问病史，完善各项检查，迅速判断产妇属重度胎盘早剥，需立即手术挽救母婴生命。

　　时间就是生命，短短几分钟，该院产科主任谢姗迅速联合医院麻醉科、手术室、新生儿重症医学科、输血科等多学科，启动产科急救绿色通道，为小芳行急诊剖宫产术。

　　下午3点进入手术室，3点09分行急诊剖宫产术，迅速娩出胎儿，新生儿重度窒息，濒死状态。早已等候小儿重症医学科医师迅速协助抢救。随着“哇”一声啼哭，宝宝转危为安。随后，宝宝带气管插管转入小儿重症医学科进一步治疗。

　　接下来的情况让大家的神经再次紧绷，小芳娩出的胎盘表面有五分之四早剥面，子宫体部大面积布满紫蓝色瘀斑，宫腔积血及血块1780毫升。胎盘娩出后，子宫收缩差，出血多。“安全起见，最好切除子宫。但是，如果切除子宫，产妇将再无生育机会，不切除将危及生命。”谢姗解释说。

　　在场医师们陷入了两难的境地，空气似乎愈加凝重，伴随着心电监护仪的滴滴声和手术器械的碰撞声，手术紧张有序地进行着。经专家团队讨论并与家属充分沟通后，各科室积极提供抢救支援，保证血液供应和循环支持，全力帮助小芳保住子宫。

　　一场硬仗打响！该院医务人员一边快速输血、止血，给予药物缩宫，一边用温盐水纱布热敷及按摩子宫。大家分工有序、配合默契。经过一系列抢救，小芳的子宫收缩功能逐渐好转，病情稳定，危机解除。

　　经过该院多学科协作、医护人员快速反应，从发现胎盘早剥，到手术娩出胎儿，全程仅耗时19分钟！7月21日，产妇和新生儿顺利康复出院。

　　谢姗介绍，在妊娠20周后或分娩期，正常位置的胎盘在胎儿娩出前，部分或全部从子宫壁剥离，称为胎盘早剥。孕妇胎盘早剥发生突然，病情进展迅速，出血凶险，严重威胁母胎生命安全。所以孕妈妈如发现胎动异常、腹痛、阴道流血等症状时应立即就医，丝毫不能抱着侥幸心理，千万不能耽误。

　　同时，提醒各位孕妇，一定到正规医院定期产检，遵医嘱，常随访。规范的孕期保健和产前检查能够及时发现妊娠合并症及并发症，降低孕产妇和围产儿并发症的发生率，保障母婴安全。

　　疫情下的特殊新生

　　“7斤1两，女孩，母婴平安！”3月21日晚，兴国县人民医院负压隔离手术间传出一名隔离点急危孕产妇顺利分娩的好消息，这是疫情下一次特殊的“新生”！

　　据了解，小华女士是从中高风险地区返兴的隔离人员，同时也是一名急危孕产妇。她妊娠期患有糖尿病，孕期一直使用胰岛素治疗，曾有4次剖宫产史，并且此次怀孕距上次剖宫产时间小于18个月，原预产期是4月5日，但在3月21日当天，小华女士在隔离点突发下腹阵发性疼痛，立即入该院发热病区疫区暴露门诊就诊。

　　医院快速组建专家团队，制定应急医疗预案，立即为其开启绿色通道。小华女士及家属经过专用通道全程闭环转运进入疫区暴露隔离产房，该院医务人员加急为其采集核酸，超声科、检验科协助完善相关检查，产科主任、副主任医师谢姗对其进行紧急评估，确定小华女士有早产征兆，建议立即行急诊剖宫产术，挽救患儿生命。

　　随后，医院产科、麻醉科及手术室相关人员迅速做好隔离防护措施和术前准备，在隔离产房对小华女士行剖宫产术。在多科室协助下，小华女士手术顺利，于21时44分顺利诞下一名女婴！分娩后，小华女士和新生宝宝分别转入发热病区隔离病房和NICU隔离病房观察。

　　据统计，该中心在隔离病房完成顺产2例，为妊娠期高血压及胰岛素治疗的高危孕产妇行第五次剖宫1例，保胎住院1例，产检10余例。

　　新冠肺炎疫情严峻时期，该院不断加强防控工作力度，设置专门流程接诊来自中、高风险地区的孕产妇，以“母婴生命安全”为首要原则，保障了每一个来院的孕产妇得到有效、快速救治，为全县疫情期间涉疫孕产妇救治提供了保障。

　　据统计，今年上半年，我院危重孕产妇救治中心共诊治重度胎盘早剥2例、重度子痫前期10例，其中HELLP1例，中央型前置胎盘10例，其中胎盘植入2例、妊娠合并感染性休克脓毒血症1例、严重产后出血10例。

　　生死交织的序曲每天都在医院上演，而这几个病例只是我院危重孕产妇救治中心日常工作的缩影，是产科医护人员处置高危病例能力的体现，也是全院多学科通力协作的成果。用爱谱写真情，用心呵护生命，兴国县人民医院危重孕产妇救治中心时刻为孕产妇及胎儿的健康保驾护航！