近日，赣州东河医院骨科接诊了一位痛风患者，年龄20岁，病程已长达3年，症状为左足第1跖趾关节反复疼痛，关节内已经形成了痛风石，导致左足第1跖趾关节畸形、活动障碍，经过详细的检查，与患者及家属沟通后，行手术清除关节内痛风石，术后经止痛、降尿酸等治疗后，患者病情好转出院。

　　随着老百姓的生活条件越来越好，痛风也越来越趋向年轻化，许多20-30岁出头的年轻人也开始被痛风所折磨，近年来，随着人们生活饮食方式的改变，如蛋白质摄入过多、爱吃火锅、常喝老火汤等等，痛风已经成为常见的疾病，严重影响着人们的生活质量，在此赣州东河医院骨科专家提醒大家关于痛风的一些注意事项：

　　什么是痛风？

　　痛风是一种由于嘌呤代谢紊乱导致的代谢疾病。痛风患者由于体内嘌呤长期代谢障碍，尿酸产生过多或因为尿酸排泄不出去而导致血中尿酸升高，尿酸盐结晶沉积在骨关节、肾脏等相关部位，形成慢性反复急性发作的炎性疾病。

　　不过需要知道的是，高尿酸不一定都会出现痛风性关节炎，只有当关节因运动不当或过劳而发生劳损，特别是低温或局部组织因乳酸增多而呈酸性时，尿酸沉积析出才出现关节炎。

　　尿酸沉积有一定规律，往往在劳损且循环较差的部位和排泄管道，如大拇指关节、踝关节、膝关节，尿酸盐沉积于关节引起炎症反应，从而诱发痛风发作。累及到肾脏可以出现肾结石，甚至出现肾功能不全，最终导致尿毒症危及生命。

　　为什么被称为痛风？

　　痛风名称的由来有两种说法，一说形容痛感，连风吹过患处都剧痛难忍。另一说法形容这种病来去如风，来的时候剧烈疼痛，一周左右，又自然好了。但不注意的话不久就又复发，来无隐去无踪。故而得名。

　　痛风发作的典型临床表现有哪些？

　　痛风是一种难言之隐，每个人对疼痛的忍受程度不同，痛风病之所以可怕，是因为痛风发作起来可以说是入骨三分，白天肿痛、热灼痛、钻刺痛、酸重痛等各种各样的疼痛扑面而来，痛到让人活动不便;晚上是一阵阵的刺痛，让人彻夜难眠。痛风的自然病程包括无症状高尿酸血症期、急性期、间歇期、慢性期。在早期，急性期的表现主要是单一关节突然发作的红肿热痛，这也是患者就诊的主要原因，90%的痛风患者在其一生中的某个时期会发生第一跖趾关节受累。其他可能受累的足部区域有足背部、足跟以及踝部。而在疾病初期疼痛发作后，可在2周左右自行缓解，不再有任何症状，患者又可以恢复正常的工作和生活，称为“自限性”。所以有人觉得，痛风也就疼一阵儿，忍忍就没事儿。

　　事实真的如此吗？痛风如果不加以及时治疗，血尿酸仍高，结晶仍在析出，反复发作，病程将进入慢性期。慢性期包含两个含义，一个是急性痛风性关节炎发作后，临床症状持续不能缓解，另一个就是痛风石的形成。此时病变往往不再局限于一个关节，而是出现在周身各个关节。尿酸盐结晶在关节反复析出，结晶越来越多，来不及溶解，就会在皮下形成痛风石，常出现于手及耳廓等部位。起初痛风石的质地比较软，随着关节炎的反复发生，质地变硬，就会破溃流出白色结晶，很难愈合，有的患者甚至需要通过手术进行治疗。尿酸盐结晶的长期沉积，还可以引起关节持续损伤，导致关节破坏、畸形，甚至残疾。除此之外，在引起关节表现的同时，高尿酸血症还会引起心、肾、血糖等一系列问题。

　　得了痛风，如何注意饮食？

　　少吃高糖水果，水果中富含果糖，而果糖会升高血尿酸含量，因此，我们要注意避免大量摄入富含果糖的水果，尤其不宜选择果汁和水果干等食物种类。

　　不吃高嘌呤食物，高嘌呤食物摄入过多是痛风发作的常见诱因，高嘌呤常见食物有：动物内脏、海鲜类、肉汤、鱼卵、鹅、斑鸡、石鸡、大豆制品、酵母、香菇等。

　　喝水有讲究，痛风患者每日饮水最好在2500-3000毫升，建议多喝碱性矿泉水，这样有助于碱化尿液，当尿液中的pH酸碱度下降，尿酸的溶解度增高，有助于尿酸的排出。需要注意的是，痛风并伴有严重心功能不全、严重肾功能不全、有明显水肿的患者，不宜多饮水，否则会造成水中毒并加重水肿。

　　禁酒尤其是啤酒，或少饮酒也很重要。每日嘌呤的摄取量，应限制在150毫克以下。

　　值得一提的是，我们人体内的大部分尿酸来自机体自身代谢产生，只有少部分来源于食物。所以，饮食控制仅仅是一个方面，严格限制饮食并不能完全避免痛风发作，痛风患者还是需要根据血尿酸水平、痛风发作情况和其他并发症情况，及时到医院就诊，早诊断，早治疗。(赣州东河医院骨科 温新文)