前段时间碰到一个30岁的男性患者，因精神疾病，需长期服用精神类药物，体型偏胖，最近一直下肢疼痛、肿胀但家属未引起重视。来到赣州市第三人民医院复诊做DR平片检查，考虑是糖尿病足，加做生化检查，随机血糖明显增高该患者因为对糖尿病未引起重视，导致糖尿病足，骨质破坏造成不可逆转的后果。

　　在我们的常规理解中，糖尿病是慢性病。不会引起急性症状，但是糖尿病没有进行正规的治疗，一样容易引起急性病变。尤其是精神疾病患者，很多时候他们不知该如何表达自己的感受，容易延误糖尿病的发现，从而引起一系列的并发症。有文献报道称精神分裂症患者糖尿病发病率远高于普通人群。有相关研究显示，中国的糖尿病发病率为9.7%精神分裂症患者中糖尿病的发病率为15%～18%不同的非典型抗精神病药对血糖代谢的影响程度不同，其中氯氮平、奥氮平的影响较为明显，齐拉西酮和阿立哌唑最轻，喹硫平和利培酮介于二者之间

　　什么是糖尿病？

　　糖尿病是一种以高血糖为特征、病因复杂的代谢性疾病受遗传、肥胖、饮食习惯、环境因素、感染等多因素的影响，确切的发病机制尚不明确，患糖尿病时长期的高血糖，会导致各种组织的慢性损害、功能障碍，特别是眼、肾、心脏、血管、神经等。

　　糖尿病诊断标准为

　　有典型糖尿病症状(多尿、多饮和不能解释的体重下降)者随机血糖≥11.1mmol/L，空腹血糖≥7.0mmol/L，或糖耐量试验中2小时血浆葡萄糖≥11.1mmol/L症状不典型者，需另一天再次证实。

　　服用精神类药品的糖尿病患者要注意哪些？

　　1、氯氮平、奥氮平对血糖代谢影响较大，服用该药物的患者应定期监测血糖。2、对患者进行健康教育，警惕“三多一少”症状，当患者血糖轻度增高时，应适当控制饮食，加强锻炼，控制好体重、血压和甘油三酯水平。对于肥胖，有糖尿病家族史的，要定期检测血糖，做到早发现、早治疗。3、要专业的医师指导患者用药，及时发现糖尿病引起的躯体症状，和精神异常引起的躯体障碍区分，及时对症治疗，调整用药，防止病情恶化。(作者：蒋荣宾)