大江网/赣州头条客户端讯 通讯员林悦报道:近日,在赣南医学院第一附属医院对口支援专家耳鼻咽喉头颈外科吴桂卿主治医师的指导下,兴国县人民医院完成1例罕见幼儿鼻咽内鱼刺取出术。
据了解,3岁的小颖因晚饭进食鱼肉后出现咽内异物感伴疼痛来该院就诊,该院耳鼻咽喉头颈外科医师在认真听取小颖家长的叙述后,初步判断孩子咽喉有存在异物的可能性,立即对其进行咽喉检查。因小颖年龄较小并伴有咽部疼痛不适,对检查有非常大的抵触情绪,并且隐瞒病史“妈妈我嘴巴不疼了”。在医师和小颖母亲的安抚下,她勉强同意进行检查。
经检查发现,小颖的右扁桃体与腭咽弓交界处有一鱼刺,经管医生准备取出异物,但患儿不能耐受疼痛,拒绝张口配合,始终牙关紧闭。与小颖家属积极沟通后,该院耳鼻咽喉头颈外科团队决定在麻醉状态下取出异物。
因传统插管手术易导致小孩气管黏膜损伤、麻醉用药多、患儿苏醒时间长等问题,经过该院对口支援专家吴桂卿、耳鼻咽喉头颈外科主任黎钢、麻醉科主任黄友芳及科室团队充分讨论后,决定为小颖行非气管插管全身麻醉下咽内探查术+咽内异物取出术。
随后,该院麻醉医师做好麻醉准备,手术护士快速建立静脉通路,静脉注射全麻药,小颖迅速进入全麻状态,术中保留自主呼吸未行气管插管,使用氧气管经鼻吸入麻醉药维持麻醉后,在吴桂卿专家的指导下,该院黎钢主任带领科团队进行探查,在口腔、扁桃体周围、会厌部等一一进行探查,未见明显异物。
见状,吴桂卿立即决定改全麻插管下进行咽部探查。经过细致查找,终于在孩子的鼻咽部靠左侧近咽鼓管处发现了一根白色细长鱼刺。随后,通过内镜指引下用血管钳迅速将鱼刺取出,手术全程仅用了十分钟。小颖家属一直紧悬着的心也终于放了下来。次日,小颖顺利出院,露出了调皮的笑容。
黎钢介绍,科室每年都会收治很多例因为误食而入院的“好奇宝宝”,因家长的“一不留神”,再加上孩子缺乏意识造成误吞事故。在这里提醒广大家长朋友,面对这样的突发事件,最好是立即送到医院救治或拨打120寻求救助,医生会根据异物的大小、数量、形状、部位、误吞时间及进食时间进行救治,选择急诊内镜取出或是自然排除及手术处理,切不可盲目在家进行催吐,避免二次伤害。在日常生活中,家长也应树立安全意识,注意积极引导,将孩子置于较为安全的环境中玩耍,避免异物带来不必要的伤害。
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