要是问医生们最痛恨的事是什么？

　　那病人拿百度看病肯定能够位列其中。

　　病人有一点小毛病就来医院查来查去，检查都做了一遍都没发现问题，然而还是觉得自己有病，“医生，百度上说我是肿瘤，你看是吗？”

　　医生都已经给病人完成了诊断，开好了药，病人还是不满意，然后说，“医生，不对啊，我查了百度，你没给我用XX药。”

　　病人都已经按照医嘱用了药，结果还是来问医生：“医生，我查了百度，你这个药用的不对吧？”

　　其实这些情况都还好，有疑惑有问题起码都还会跟医生商量商量，最让人头疼的是，一言不发就擅自停药了。

　　药是真的不能擅自停！尤其是乙肝患者。

　　临床病例一

　　患者胡某，男，49岁，2017年诊断乙型病毒性肝炎并开始服用恩替卡韦治疗，于2021年1月自行停用抗病毒药物，未定期复查。

　　9个月后，因“身目黄染，食欲下降，乏力10余天”病情加重，变成慢加亚急性肝衰竭，转入赣州市第五人民医院重症肝病科治疗。同时还伴有胆道感染、胃溃疡、2型糖尿病等疾病。

人工肝治疗

　　对于危重症肝病这一特殊的患者群体，及时、专业、正确的治疗是对其生命安全的重要保证。重症肝病科毫不犹豫给予强有力的人工肝治疗，并配合恩替卡韦抗病毒、常规护肝退黄等综合治疗。历经39天的不懈努力终于上演了危重症患者治愈好转的奇迹。

　　病情虽扭转过来了，赣州市第五人民医院重症肝病科主任罗颖敏还是很痛心，临床上这样的例子并不少见。本来患者可以不用走到“肝衰竭”这一步的，本来都好好遵医嘱都控制得蛮好，没想到后面“毁”在擅自停药。

罗颖敏主任查房

　　临床病例二

　　罗颖敏的老病友，46岁的王某也是如出一辙。2016年诊断乙型病毒性肝炎并开始服用恩替卡韦治疗，于2021年3月自行停用抗病毒药物，未定期复查。2021年10月24日因“尿黄、眼黄半月余”病情加重返院治疗。当时诊断为“慢加亚急性肝衰竭、胆道感染”，经富马酸替诺福韦酯抗病毒、常规护肝退黄、人工肝等治疗后于11月13日好转出院。

　　临床病例三

　　46岁的许某，就没有前面两人这么好运了。他在2013年诊断乙型病毒性肝炎，并开始服用恩替卡韦抗病毒治疗。于2020年10月自行停用抗病毒药物，未定期复查。4个月后因为“乏力，食欲下降20余天”入院治疗。诊断为“慢加亚急性肝衰竭 早期 乙型病毒性肝炎”，经恩替卡韦抗病毒、常规护肝退黄、人工肝等治疗后，转外院继续治疗行肝移植术，2周后死亡出院。

　　药不能停

　　生活中的一句玩笑话

　　对所有慢性病患者

　　却是最重要的医嘱

　　不按医嘱，自行停药

　　轻则反弹，重则丧命

　　赣州市第五人民医院罗颖敏主任诊治体会：

　　1.因肝细胞核内cccDNA难以清除，引起乙肝患者服用NAs药物抗乙肝病毒建议长期治疗。

　　2.长期抗病毒治疗停药后仍有复发风险，严重时可出现肝衰竭危及生命。

　　3.治疗过程中除了相关指标、不良反应的监测，还应密切关注患者治疗依从性问题，确保患者已经了解随意停药可能导致的风险，提高患者依从性。

　　4.停药后应密切监测肝功能、HBV-DNA等指标的变化，及时再次启动抗病毒治疗。