大江网/赣州头条客户端讯 通讯员余传华报道：近日，赣州市中医院首例腹腔镜下全胃切除术在赣南医学院第一附属医院普外五科刘晓平主任的指导下顺利完成。该手术满足了患者对微创手术的要求，也实现了医院腹腔镜微创手术的又一次飞跃。

　　患者，王某，因胃胀纳呆一月余诊断为胃癌，于2022年11月20日全麻下行了全腹腔镜下全胃切除术。

　　科普

　　胃癌是全世界范围内发病率最高的癌症之一，5年相对生存期在20%左右。胃癌指源于胃黏膜上皮畑胞的恶性肿瘤，主要是胃腺癌。早期胃癌无明显症状，随病情进展逐渐出现消化不良等胃部不适症状。晚期主要表现为疼痛、呕吐，甚至呕血、黑便，也可以出现腹部肿块、上腹压痛、脾肿大和黄疸，以及远处淋巴结转移、盆腔转移等体征。

　　早期胃癌多无症状。进展期胃癌的临床表现为上腹痛、消瘦、食欲减退、乏力、恶心、呕吐、呕血、黑便、腹泻、吞咽困难等，出现腹部肿块、上腹压痛、脾肿大和黄疸、远处淋巴结转移、盆腔转移等体征。另外，胃癌还有一些并发症和伴癌综合征。

　　典型症状：早期胃癌，上腹不适

　　胃癌中最常见的初发症状，约80%患者有此表现，与消化不良相似。如发生腹痛，一般开始较轻微，且无规律性，进食后不能缓解，逐渐加重，可以为隐痛、钝痛。部分可以有节律性疼痛，尤其胃窦胃癌更明显，进食或服药可缓解。老年人痛觉迟钝，多以腹胀为主诉。

　　　食欲减退和消瘦

　　食欲减退和消瘦是胃癌次常见症状，将近50%的胃癌患者都有明显食欲减退或食欲不振的症状。部分患者因进食过多，会引起腹胀或腹痛，而自行限制进食。原因不明的厌食和消瘦，很可能就是早期胃癌的初步症状，需要引起重视。早期胃癌患者一般无明显的阳性体征，大多数患者除全身情况较弱外，仅在上腹部出现深压痛。

　　进展期胃癌：腹痛，持续性剧烈疼痛，并向腰背部放射。极少数癌性溃疡穿孔的患者，也可出现腹部剧痛和腹膜刺激征象。

　　食欲减退和消瘦：出现进行性加重的消瘦、乏力、贫血、营养不良的表现，最后表现为恶病质。

　　恶心呕吐：这也是较常见的症状之一，早期即可发生。胃窦部癌也可出现幽门梗阻的症状。

　　呕血和黑便：1/3胃癌患者经常有小量出血，多表现为大便潜血阳性。部分可出现间断性黑便，但也有以大量呕血而就诊者。

　　腹泻：可能与胃酸过低有关，大便可呈糊状，甚而可有五更泻。晚期胃癌累及结肠时，常可引起腹泻、鲜血便等。

　　咽下困难：癌肿长大后可出现梗阻症状，贲门或胃底癌可引起下咽困难，胃窦癌引起幽门梗阻症状。

　　如有这些症状出现，请及时至医院消化内科就诊，完善血常规，胃镜、肿瘤标志物等检查。胃癌的预后直接与诊断时的分期有关。迄今为止，手术仍然是胃癌的最主要治疗手段。但由于胃癌早期诊断率低，约10%。大部分胃癌在确诊时已处于中晚期，5年生存率约7%～34%。

　　预防措施

　　1.良好的生活习惯，少吃或不吃腌菜。腌菜中含有大量亚硝酸盐，在胃内适宜酸度或细菌的作用下能合成亚硝胺类化合物，具有很强的致癌性；不吃或少吃烟熏和油煎食物；不吃霉变的食物；不吸烟、少饮酒，烟雾中含有苯并芘、多环芳香烃等多种致癌物，是食管癌和胃癌的病因之一。

　　2.门螺杆菌感染是胃癌发生的重要病因之一，对于有癌前疾病者，根除幽门螺杆菌可能部分预防其胃癌发生。

　　3.积极治疗癌前疾病。

　　4.定期进行相关筛查。

　　专家介绍

刘晓平

　　刘晓平，医学博士，副主任医师、副教授、硕士研究生导师，赣南医学院第一附属医院普外五科(章贡院区普外科)科主任。

　　社会任职情况：

　　赣州市医学会微创外科分会主任委员

　　江西省研究型学会胃肠外科分会常委

　　江西省医师协会外科医师分会委员

　　江西省医学会外科学分会青年委员会委员

　　江西整合医学会肥胖和代谢外科分会常委

　　来我院坐诊时间：每周二上午

　　坐诊地点：外科门诊(门诊二楼)

余传华

　　余传华，男，副主任医师。擅长神经外科和普通外科疾病的诊断与手术治疗。

廖毅平

　　廖毅平，男，副主任医师，大学本科。从事临床工作近20年，先后在广东省江门市中医院、南方医院分院等工作，曾于解放军总医院附属医院进修学习。熟悉甲状腺、乳腺、疝气、肝胆胃肠等普外及胸外科疾病的诊治，擅长腹腔镜微创手术治疗。在国家级及省市级期刊杂志上发表论文多篇。