在所有肝病中,有一种肝病常常被忽略——急性药物性肝病。近年来,由于服药不当诱发急性肝衰竭的发病率越来越高。
发病7天前,小男孩因为咳嗽、全身乏力,在家里以“感冒”治疗(具体不详),但“感冒”症状无缓解,反而加重,还出现眼黄、尿黄现象。为进一步诊治,近期,家长带着患儿慕名来到赣州市第五人民医院重症肝病科,门诊拟“黄疸待查”收住入院。
入院后患儿精神、睡眠差,查肝功能丙氨酸氨基转移酶1347.9 U/L(高出正常值接近32倍),血清总胆红素333.4μmol/L(高出正常值13倍),凝血酶原时间25.3秒(较正常值延长9.3秒),疑似药物引起急性肝衰竭。肝衰竭病死率高,拖得越久越危险,得赶紧治疗。
入院后,该院重症肝病科主任罗颖敏带领团队立马为其行两次人工肝治疗,经过12天的综合治疗,患儿复查后各项化验指标明显下降,无明显乏力、纳差,眼黄、尿黄明显变淡。11月20日,患儿好转出院,转回当地医院继续治疗。
该病例提示我们要重视青少年急性肝衰竭的诊治。
儿童急性肝衰竭(PALF)是一种复杂、罕见的疾病,可迅速发展为多系统器官衰竭,甚至死亡。其特点是急性肝细胞损伤或死亡,导致肝脏功能迅速丧失,并累及多系统,最终导致多器官功能衰竭。
儿童急性肝衰竭(PALF)的病因多种多样,包括感染、遗传代谢性疾病、免疫性疾病、药物或毒物、血管性疾病及血液肿瘤性疾病等。
对于危重症肝病这一特殊的患者群体,及时、专业的治疗是对其生命安全的重要保证。目前,人工肝技术是治疗肝衰竭患者强有力的手段,重症患者的人工肝治疗如何做、什么时候做、做多少次、每次的间隔时间等细节,赣州市第五人民医院重症肝病团队都积累了丰富的救治经验,以求在最短时间处置,尽力缩短肝损伤的时间,最大程度改善预后,降低危重症患者的病死率。
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