大江网/赣州头条客户端讯 通讯员林悦报道:在关键时刻,透过错综复杂的症状与体征,迅速诊断疾病、及时精准救治,对病情瞬息万变的急危重症患者的治疗至关重要。
近日,兴国县人民医院神经内科收治了一例罕见的急危重症格林-巴利综合征患者,经过该院多学科协作救治,患者最终转危为安。
据了解,29岁的裘女士,因“双手麻木,吞咽困难,全身乏力,行走费力,双手夹菜不稳10余天”到该院肢体麻木乏力专病门诊就诊,接诊医师了解到患者既往有预激综合征、双下肢关节炎病史,门诊拟“肢体麻木、无力待查”收入住院。裘女士入院时,面部僵硬,双眼闭目不全,抬头及吞咽困难,且呼吸费力,精神差,病情危重。
面对复杂的病情,医院神经内科鲁燕主治医师立即邀请复旦大学附属华山医院罗苏珊博士,该院神经内科主任曾小明副主任医师及赣州医学院第一附属医院电生理科欧阳桂兰副主任医师共同查房。经过专家仔细查体并询问患者病史后,初步诊断患者为急性周围神经病。为进一步明确病因,该院医护人员先后为裘女士做了肌电图及腰椎穿刺等检查,裘女士最终确诊为:格林-巴利综合征。因病情复杂,该院神经内科团队立刻组织心内科、ICU、呼吸内科、肾内科等相关科室会诊,经多学科专家共同协商,当即选用静脉免疫球蛋白治疗。就诊当晚,患者呼吸困难症状明显缓解。
经过进一步治疗,裘女士病情逐步改善。5天后,患者吞咽困难及抬头能力好转,呼吸正常,从入院时的瘫痪在床,恢复至可站立、可下床行走。11月19日,裘女士好转出院。
罗苏珊介绍,格林-巴利综合征又叫吉兰-巴雷综合征(GBS)是一类由免疫介导的急性炎性周围神经病,多由于机体免疫反应引起。临床上表现为进行性上升性对称性麻痹、四肢软瘫,以及不同程度的感觉障碍。由于本病患者常会出现长时间卧床,故容易并发坠积性肺炎、脓毒血症、褥疮、深静脉血栓形成、肺栓塞、尿潴留、焦虑抑郁等症,且若病变累及呼吸肌可致死。此患者发病急骤,病情迅速进展累及呼吸肌,发病凶险,临床比较少见。格林巴利综合征识别难度大,如不能及时识别,延误治疗时机,患者随时会有生命危险。
据悉,该院肢体麻木乏力专病门诊开设已2月余,明确了越来越多肢体麻木乏力的病因,为患者实实在在地解决了疑难问题。医院神经内科负责人表示,该院神经内科将进一步规范各种疾病的诊治,不断提升诊疗水平,为患者提供更加精准的诊疗服务。
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