大江网/赣州头条客户端讯 通讯员林悦、刘琼报道：近期，兴国县人民医院血透室开展了多项新技术，为广大血液透析患者带来福音。

　　甲磺酸萘莫司他血液透析抗凝技术

甲磺酸萘莫司他血液透析抗凝技术

　　血液透析是终末期肾病(ESRD)患者维持生命的重要手段，血液透析时需常规使用抗凝剂预防体外循环凝血，但对于出血、有出血倾向、术前术后等病人，使用常规抗凝剂容易加重出血危险、甚至危及生命。以往针对这类患者常规采用无肝素透析或枸橼酸抗凝透析，但容易造成凝血堵管，形成血栓，透析不充分，针对这一难题，兴国县人民医院血透室率先引进了新技术——甲磺酸萘莫司他抗凝，该项技术在江西县级医院地区是首次开展。

　　据了解，69岁患者李某，来院就诊结合检查后，被诊断为肝衰竭，肾衰竭，消化道出血，血小板减少，合并肝恶性肿瘤。由于患者存在消化道出血、黄疸、肝功能异常等复杂病因，传统无肝素透析及枸橼酸抗凝透析均不适用于该患者，透析过程中可能会出现凝血，加重肝功能损害、低氧血症等风险，该院肾内科主任罗翔副主任医师对病人进行全面评估后，当机立断决定使用国内新型抗凝药物——甲磺酸萘莫司他，并制定个性化治疗方案。治疗后，患者各项指标恢复正常，顺利完成血液净化治疗。

　　新技术优势

　　新型抗凝药物甲磺酸萘莫司他，特点是可用于出血或出血倾向、有严重出血性并发症风险的患者，并可延长滤器寿命。甲磺酸萘莫司他大部分在血液中代谢，小部分在肝脏代谢，加之拥有很好的透析性，滤器能够清除40%，体外循环时进入人体内含量很少，且其血浆半衰期仅8分钟，体内可快速消除。该新技术可以有效弥补肝素、枸橼酸抗凝的空白，给以往被迫采用无肝素抗凝患者带来新的希望。

　　动静脉内瘘穿刺技术

　　血管通路被公认为是透析患者的“生命线”。迄今为止，动静脉内瘘也是被公认为在透析通路中使用最为广泛、并发症最少的通路。拥有一条良好的通路是透析患者获得高质量生活的重要保障。由于血管资源的不可再生、数量有限、不能完全被取代，为最大限度地延长患者通路使用寿命，规范的使用及维护动静脉内瘘，能有效规避穿刺相关并发症。而熟练的穿刺方法可为患者减少并发症的发生。

b超引导下动静脉内瘘穿刺技术

　　近年来，随着患者年龄不断增加，动静脉内瘘血管长期被穿刺，各种穿刺难题不断涌现，尤其是血管较细、较深或者充盈较差时，穿刺困难逐渐增大。近日，兴国县人民医院血透室护理团队在周云兰护士长的带领下首次开展超声引导下动静脉内瘘穿刺。

　　据了解，患者丁阿姨，为肥胖病友，在该院规律透析十二年余，人造血管内瘘，血管位置较深，穿刺难度非常大，护士们每次穿刺时都感觉压力特别大，丁阿姨每次来透析时也倍感焦虑。但是这又是患者唯一的“生命线”。为了更好地利用和保护患者的“生命通道”，该院血透室护理团队经过充分评估后，决定采用在超声引导下进行动静脉内瘘穿刺，由经验丰富的副主任护师肖汇琼专科护士操作，在B超机的引导下，看清血管的走向和深浅度，凭借自己的丰富经验总结及对触摸血管的敏感度，一针见血成功穿刺血管，连机后，血流速度以230ml/min正常运作。至今，该院血透室在B超引导下已成功穿刺22例疑难穿刺血管，已熟练掌握该技术。

　　新技术优势

　　彩色多普勒超声具有无创、简便、可视的优势。能够更全面、直观地了解老年患者、糖尿病患者及肥胖等疑难动静脉内瘘情况，不仅大大提高了穿刺成功率，降低血肿，减少内瘘穿刺并发症，还最大限度地解决了临床护理难题。