大江网/赣州头条客户端讯 通讯员邹敏刚报道：近日，在多学科通力合作下，南方医院赣州医院(赣州市人民医院)神经外科采用复合手术方式成功救治一位孕期脑血管畸形破裂出血的急症患者，此类高难度手术在全省也属罕见。

　　3月16日凌晨，一名颅内大量出血的20岁孕中期女性患者急诊送入南方医院赣州医院，正在值班的神经外科黄伟龙医生接到电话后，立即赶赴急诊抢救室进行会诊。“青年女性，孕中期，意识不清伴呕吐数次，发病4小时余。无明确外伤史，精神反应差，呈昏迷状，心率减慢，血压明显升高。”查体和读片后，黄伟龙快速将患者病情及头颅MRI发到神经外科医生病例讨论群。结合磁共振提示，患者右侧小脑出血破入脑室，伴脑积水，脑干受压明显的症状，刚从手术台上下来的黄锦庆教授高度怀疑患者脑血管畸形破裂出血，当机立断将患者急诊收入NICU，启动脑出血快速应急方案。

　　在家属办理手续的同时，患者已经通过医院绿色通道转入NICU，心电监护、吸氧、血气分析、抽血检查、并备血、降颅压……各项操作有序进行。患者小脑出血约20ml，从病史及出血部位判断大概率为血管畸形合并脑积水，随时可能有呼吸心跳骤停、脑疝的生命危险，必须急诊行开放性颅脑手术紧急减压，但又需行脑血管造影明确脑血管畸形及其结构。时间就是生命，患者必须行介入栓塞术栓塞供血动脉和畸形团，控制脑内再出血的风险后行血肿清除。神经外科、重症监护室、介入导管室等科室经过紧急缜密的术前讨论，决定在复合手术室为患者实施急诊复合手术下脑室钻孔引流和全脑血管造影，必要时血管畸形栓塞和(或)血管畸切除以及血肿清除术。

　　当天凌晨3点，患者被送入复合手术室。神经外科手术团队先行快速脑室钻孔引流缓解急性脑积水，通过脑血管造影明确了出血原因，确定患者为右侧小脑动静脉畸形。随后，手术团队通过血管内介入治疗完全栓塞了畸形团及供血动脉，术中血管造影证实血管畸形团完全消失。在急诊开颅手术过程中，为保护孕妇腹部，手术室护理团队妥善摆好侧俯卧手术体位，而后在显微镜辅助下完全清除血肿。

　　历经一夜鏖战，患者手术顺利完成。术后12小时撤掉呼吸机，患者意识状态恢复，神经功能保护完好。患者恢复良好，沟通无碍，言语及肢体活动良好。

　　复合手术是针对复杂血管疾病的一种特殊治疗手段，将神经影像技术、血管腔内介入诊疗技术与显微神经外科手术技术相结合，是大型医院神经外科综合实力的重要体现。南方医院赣州医院(赣州市人民医院)近期投入使用的复合手术室，是当今医学、信息化、人工智能、数字化通讯等技术发展的最新应用，堪称手术室“航空母舰”。它打破了学科壁垒，充分整合医疗资源，融影像学、血管介入、外科手术为一体的特殊手术室，手术室和介入室采用无缝隙衔接，将介入、微创、开放手术深度融合，最大限度优化手术方案和流程，一站式彻底解决患者疾病，保障患者安全。

　　此次成功抢救脑出血孕妇充分体现复合手术治疗脑血管畸形患者的优势，尤其是病情变化急、危重的患者，先行的脑室钻孔引流缓解脑积水，为后续治疗争取时间，术中造影能及时明确病因及评估，介入采取干预措施，同时进行开颅手术干预，节约了宝贵的抢救时间，降低了神经重症患者抢救风险，提高了高难度手术的成功率，降低二次手术风险，同时给患者家庭降低了负担。南方医院赣州医院(赣州市人民医院)神经外科已多次在急诊状态下成功抢救多名脑血管畸形出血患者，这些高风险、高难度病例的完成，标志着神经外科综合实力迈上了新台阶。