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赣州市医保基金监管取得良好成效
2023-04-21 11:24:44    来源:大江网
编辑:王盛泉    作者:王馨文
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  大江网/赣州头条客户端讯 记者王馨文报道:4月20日,记者从赣州市新闻办公室举行的新闻发布会上获悉,2022年,赣州市实现定点医药机构检查全覆盖,处理违法违规医药机构2767家次,共追回资金1.45亿元,处理违法违规参保人658人,共追回资金118.38万元,曝光典型案例779例。

  坚持重拳出击,强化“不敢骗”的震慑。赣州市综合运用“日常+专项+网格化”多形式监管方式,持续保持基金监管高压态势。2022年,接受国家飞检和省飞检涉及医药机构的违规资金全部追回到位、立案行政处罚到位、公开曝光到位。全市组织6个交叉检查组联合开展跨县(市、区)交叉检查,同标准、同尺度,共查处并退回违规使用医保基金1769万元,检查核实率和追回率均达100%。开展“网格化”全覆盖巡查和分级分类监管,发现并处理违规事项1840件,处理率100%。

  坚持改革引领,筑牢“不能骗”的防线。2022年,赣州市“1+3”监管机制持续发力,智能监测、经办稽核、行政执法一体化推进,实现了1+1+1>3的聚力效应。医保基金监管“人防”、“技防”双向同步发力,智能系统处理疑似违规信息269396条,挽回基金损失465.56万元。建立“三函一约谈”业务制度,全年实现稽核检查全覆盖。明确执法权限、报备流程、追回基金相关要求,统一执法文书、裁量、程序等标准和尺度,综合监管能力不断加强。

  坚持宣传引导,提升“不想骗”的自觉。多形式开展集中宣传月和日常宣传,2022年,全市共制作28个打击欺诈骗保短视频,用地方特色唱响“基金监管宣传月”这一品牌,并在全省系统内做经验交流发言。持续畅通投诉举报渠道,通过公布投诉举报电话、邮箱、地址,激励广大群众举报欺诈骗保行为的主动性和积极性,2022年全市实现举报奖励14人次,共计2916元。

  下一步,赣州市医疗保障局将以集中宣传月“春雷行动”为契机,加快完善医保基金使用监管长效机制,着力提升医保基金监管能力和监管效能,让医保基金更可持续,更加安全,不断增强人民群众幸福感、获得感、安全感。

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