大江网/赣州头条客户端讯 通讯员夏伟报道：“以前心脏不舒服时就吃点药对付下，但这回吃了两次都不管用，当时我就急忙赶过来找医生。”4月23日，做完手术不久的钟大叔，回忆起几天前的发病状况仍心有余悸。

　　4月17日，55岁的钟大叔时不时感到胸前有压迫感，阵发性发作，在用药后发现仍不对劲，他第一时间赶到瑞金市人民医院就诊。急诊科在应急处理患者病情后，将钟大叔分流至心内科进一步诊疗。

　　钟大叔患有高血压，糖尿病病史多年，2018年因心肌梗死在赣州植入过两枚心脏右冠状动脉支架，患者虽坚持服药，但并未有效监测并控制血压、血糖、血脂等致病风险因素。

　　“由于长期未有效监测并控制血压、血糖、血脂等血液指标，这次不查不知道，一查吓一跳。”钟大叔的手术医师杨晖介绍，通过冠脉造影发现患者左冠状动脉轻度狭窄，右冠状动脉不仅原支架全部堵塞，右冠近段大部分、整个中段、半个远段也是完全闭塞。经综合诊断，患者此次闭塞血管为慢性闭塞性病变(CTO)，病情非常严重。

　　杨晖表示，患者当时全靠左冠状动脉血液逆向供应右冠远段处，鉴于钟大叔的病情，杨晖建议立即进行手术，并向患者家属充分告知手术相关情况，在征得患者和家属同意后，杨晖联合同事刘涛医生于当日16时许开始为患者进行冠脉介入手术。

　　手术中，因闭塞段血管内堵塞物坚硬如石头，且直径有绿豆般大小，长度总计约10厘米，两位手术医生选用强支撑指引导管，在微导管辅助支撑下小心钻探，使用平行导丝技术成功开通闭塞段到达远段血管；由于闭塞时间久，闭塞段血管废用性萎缩明显，虽然多角度对侧造影提示血管为真腔，但仍无法判断真腔的真实直径，他们结合腔内影像血管内超声重新评估需要处理的血管段及血管真实直径，以达到精准治疗的效果。他俩默契配合、通力协作，手术历时4个余小时成功开通闭塞病变并恢复正常大小管腔(血运重建)。

　　“这种类型的疾病，以往需请专家指导或前往上级医院治疗，现在患者在家门口就能得到及时的治疗，这台手术的顺利完成标志着瑞金市人民医院冠脉介入水平迈上一个新台阶。”杨晖介绍，慢性闭塞性病变主要以病变形成时间的长短对闭塞性病变进行定义。闭塞性病变刚发生时主要指以松软的血栓为主要成分，这时即使较软的钢丝也容易通过。而当这些血栓性病变逐渐纤维化，并成为动脉粥样硬化病变的一部分时，闭塞性病变血栓即变得坚硬，从病理上讲，这样的病变称为CTO病变。慢性闭塞性病变(CTO)因其成功率较低、并发症高，成为冠脉介入治疗的最后堡垒。