大江网/赣州头条客户端讯 通讯员白思慧报道:“小白护士,我刚刚复查完CT,蒋主任告诉我病灶吸收很好,空洞也有所闭合,没想到放一根小小的管子,效果居然这么好。”
刘大叔2022年就已出现咳嗽,少咳痰症状,但未得到重视。2023年4月,因咳嗽加重,稍活动后咳嗽更剧烈,肺部CT检查显示双肺上部分病灶内空洞形成遂来赣州市第五人民医院就诊。
入院后经诊断,发现患者患有肺结核。患者入院后接受全麻下经气管穿刺支气管镜引导下导管置入,经导管注入结核药,仅仅用药两周后,病灶吸收良好,症状明显缓解。
“以前我只能靠吃药,效果好慢,现在加了个管子,我呼吸顺畅多了。”
肺结核是一种常见的传染病,其主要症状为咳嗽、痰中带血、胸痛等,疾病的严重程度与病灶的位置和大小有关,治疗过程也有一定的挑战。较之前治疗肺结核手段而言,患者只能通过服用药物来治疗肺部空洞问题,效果慢、空洞闭合概率小。导管置入术能够直接将药物注射进病灶部位,实现纯局部化疗,达到更好的控制和治疗效果。
刘大叔所患肺部空洞病灶是结核菌潜伏、滋生场所,是根治结核病的重点,空洞的治愈与否,是判断肺结核治愈的重要指标之一。肺结核厚壁空洞、大空洞是痰结核菌持续阳性、咯血的常见原因,也是肺结核久治不愈的病根,因为空洞壁纤维化后血管床减少,血管闭塞,特别是厚壁空洞,口服及静脉给药,空洞内难以达到有效血药浓度并易产生抗药性。
2019年以来,赣州市第五人民医院结核科推出了全麻下经气管穿刺支气管镜引导下导管置入术,有效地提高了肺结核患者的治愈率。这项技术的优势在于能够向结核空洞内直接注入2—3种结核药物,局部高浓度药物能快速杀灭空洞内结核杆菌,空洞得以净化,坏死组织可以逐渐修复,有利于空洞尽快闭合,同时,空洞内注药可减少全身用药的副作用,此种介入治疗,定点治疗空洞、安全可靠,并发症少,疗效肯定。
结核科蒋凛副主任医师表示,经气管穿刺支气管镜引导下导管置入术在使用上还具有很多优点,如创伤小、恢复快、操作简单等,既保障了患者身体健康,也大大降低了治疗费用。
在赣州市第五人民医院结核科的全体医护人员的共同努力下,支气管镜下各种检查及介入治疗已被普遍熟练应用于临床。近年来,该院结核科医疗技术不断创新,持续推进支气管镜下各种检查及介入治疗,如支气管镜下肺泡灌洗、支气管刷检、支气管镜下病损冷冻治疗,球囊扩张治疗,全麻下经气管穿刺支气管镜引导下导管置入术等,为肺结核患者带来更加简单高效的治疗手段。
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