大江网/赣州头条客户端讯 通讯员徐雅婷报道：有一种杂技叫“胸口碎大石”，就是在一卧躺的人胸口上，放一块大石，另一人则拿大锤使劲把大石敲碎。在赣州市第五人民医院也有一支“碎石奇兵”，不过他们不用大锤，而是用手中的尖端设备，为患者“心口碎大石”，解除病患疾苦，来看看这些医生“彪悍”的微创技术。

　　近日，赣州市第五人民医院胸外科团队成功完成了一例高风险、高难度的纵膈肿物切除术+右侧胸膜剥脱术。该手术的开展标志着该院胸腔镜微创技术再上新台阶。

　　患者刘某，因慢性肾病就诊于该院肾内科，住院检查后发现患者CT提示：胸腔包裹性积液。心包囊肿位于心包腔内，大小约为11.8×5.9厘米，囊肿压迫整个心脏，回心血流受阻。已严重侵犯患者心脏，为进一步治疗，患者转入胸外科。

　　胸外科团队接诊患者后，针对患者的病情进行逐一分析讨论：

　　难点一：患者是心包内心包囊肿，囊肿位置特殊，范围很大，囊肿起源于左侧心底部向右侧生长，压迫整个心脏，紧贴于心脏。囊肿占据大部分心脏，手术视野差，囊肿与心包等周围组织粘连在一起，要将囊肿周围的大血管一点点分离出来并逐一结扎，术中还要避免损伤周围分布的神经组织。而此类只能手术治疗，手术存在风险，操作难度大，分离十分困难，手术时操作稍有不慎就会造成心脏骤停或大出血。

　　难点二：患者患有胸腔积液，长期的胸腔积液导致患者胸膜纤维板增厚，而在胸膜纤维板包裹下，肺就像是被一件“衣服”紧紧地束缚，使得肺无法完全扩张从而影响患者的呼吸。做胸膜纤维板剥脱术时，手术刀剥离过深会引起肺漏气、大量出血；剥离过浅则使得肺不能最大限度扩张，达不到治疗效果。手术难度非常大，十分考验手术医生的技术与经验。

　　难点三：同类手术往往需采取正中开胸手术。而正中开胸手术创伤大，恢复慢，刀口明显，术后需要休养时间长，术后并发症也不少。

　　胸外科团队仔细查看患者病例及详细资料，发现患者还有营养差、肾衰竭等问题，经过多学科讨论后，胸外科团队选择对患者进行损伤较小的胸腔镜微创手术，既能保留胸廓的完整性和患者的呼吸功能，还可以减轻患者术后的疼痛，降低心肺等并发症的发生率，利于患者康复。面对术中随时可能发生的意外情况，胸外科团队进行了相关评估，制定了多种手术方案、应急预案和急救措施，为患者的安全加上重重保障。

　　6月20日，手术如期进行。胸外科团队术中抽丝剥茧，如履薄冰，丝毫不敢懈怠。仔细分离囊肿，将囊肿周围的大血管一点点分离出来。剥除壁层和脏层胸膜上的纤维板，使受压的肺组织得以复张。

　　最终在团队的配合下，这颗拳头大的肿物被全部取出，手术顺利完成。患者刘某终于摆脱了压在胸口的一块“巨石”，恢复了呼吸自由。