大江网/赣州头条客户端讯 通讯员刘邦玉报道：近日，赣州市中医院放射科会诊一例老年男性患者，肝硬化、脾大、门脉高压病史，CT增强扫描发现动脉期明显强化结节，不能排除小肝癌，行钆塞酸二钠上腹部磁共振增强扫描准确的评估了结节，排除了肝癌，确诊为肝硬化再生结节、部分低级别不典型增生结节，为临床医生提供精准诊断，为患者提供更好的医疗服务。

　　钆塞酸二钠(Gd-EOB-DTPA)是一种用于MRI的肝胆特异性对比剂，在肝脏病变的检测和表现中变得越来越重要。钆塞酸二钠可被有功能性的肝细胞吸收，肝实质在肝胆期(hepatobiliary phase，HBP)明显强化，不含有此类功能肝细胞的肝脏肿块通常表现为低信号。

　　钆塞酸二钠的特征

　　高度水溶性

　　通过膜结合载体被“肝细胞”选择性摄取

　　更高的T1弛豫率(用量更少)

　　双通道排泄(50%胆道VS 50%肾脏)

　　钆塞酸二钠细胞药理学

　　钆塞酸二钠通过有机阴离子转运多肽，从肝窦及迪塞淋巴间隙进入肝细胞，又通过毛细胆管膜上ATP依赖性多药耐药蛋白进入胆管。约20分钟肝细胞摄取钆塞酸二钠达到峰值。

　　肝脏MR扫描技术

　　常规T1、T2压脂，多B值DWI

　　动态三期增强(动脉期、门脉期、延迟期)或四期增强(动脉期早期、动脉晚期、门脉期、延迟期)

　　特异期(注射药物后20分钟扫描)

　　然而，一些肝脏病变在HBP可表现为高信号：局灶性结节增生(FNH)和FNH样病变，由于其增生的正常肝细胞摄取钆塞酸二钠，而在HBP中显示出高信号。某些类型的肝细胞腺瘤(如β-连环蛋白激活型、炎症型)和肝细胞癌(如绿色肝癌)的肿瘤细胞可显示对钆塞酸二钠的摄取。由于钆塞酸二钠的细胞外造影剂特性，钆塞酸二钠在细胞外间隙的滞留可导致HBP期间纤维性肿瘤或血管瘤表现为高信号。HBP期间，在一些肿瘤中可观察到瘤周滞留，如肝细胞癌、胃肠道间质瘤和神经内分泌肿瘤。钆塞酸二钠排泄到胆汁中，因此在胆管导管内乳头状肿瘤的囊性成分中可观察到胆道显影。在恶性淋巴瘤中可观察到瘤内胆管。

　　钆塞酸二钠用于MRI的优缺点

　　优点：肝胆期小病变的高检测率、可用于诊断交界性病变(例如，不典型增生结节和早期肝细胞癌)、有利于肝脏肿块特征的显示。

　　缺点：动脉期和静脉期强化程度减低、由于暂时性呼吸困难和/或暂时性剧烈运动导致动脉期成像伪影频率更高、由于肝功能障碍和/或纤维化导致肝实质摄取减少。