大江网/赣州头条客户端讯 通讯员夏伟、曾丽平报道:近日,瑞金市人民医院妇产科接诊一名特殊的患者。该患者没有怀孕,肚子却像身怀六甲。接诊后,患者诊断为卵巢巨大囊肿,该院妇产科团队为其进行手术,顺利切除了重达26斤的巨大囊肿。
患者家属代诉,35岁的娟娟(化名)自小就出现智力障碍,伴有先天性心脏病,于3年前发现腹部逐渐增大,因家庭条件差,一直没有带她到医院进行诊治。今年上半年,娟娟的腹部压迫症状出现加重。眼见娟娟的腹部增大明显,且出现呼吸困难,不能平躺,其家属遂带娟娟到该院就诊。
经过详细检查,发现娟娟肚子里长出一个巨大的卵巢囊肿。腹部B超提示:囊肿大小约为:474×304毫米,巨大的囊肿持续压迫着内部脏器、肠道,致使她呼吸困难、不能平躺。
根据娟娟的情况,经管医生建议尽快手术摘除囊肿。囊肿剔除术,手术难度不大,但患者巨大囊肿又合并心脏病,术中和术后存在较大风险。患者的包块巨大,以囊性为主,占据整个盆腹腔,包块切除后心脏回血量突然增加,诱发急性肺水肿、血压降低、心衰、猝死等风险;大量腹水致腹内压增大,压迫下肢静脉致回流受阻,血液滞留于血管床,导致有效血容量相对不足压迫肾脏致肾血管收缩,使肾血流量减少,肾小球滤过率降低,钠、钾、氯一旦丢失增多,而水、电解质紊乱易诱发肝肾综合征;术后血栓风险增加,出现肺栓、脑栓风险增加。
鉴于患者的病情,妇产科联系心内科、麻醉手术科、ICU、病理科、血液科开展多学科会诊,充分讨论评估患者术中术后可能出现的各种并发症,制定可靠的预防措施。妇产科团队与患者家属详细沟通,并做好充分的术前准备后,在插管全麻及深静脉穿刺下,为娟娟进行了囊肿切除术。术中,全程中心静脉压监测、缓慢放液与输血、输液维持电解质平衡,共吸引出囊液13000余毫升(约26斤),放液耗时约3小时,冰冻病理提示:良性肿瘤。经过团队的齐心协力合作,手术顺利完成。术后,将患者立即转ICU进行稳定治疗,2天后再转回妇产科病房,患者恢复好,未出现任何并发症,十天后娟娟痊愈出院。
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