每年的秋冬季节，是儿童上呼吸道疾病多发的时期，儿童身体抵抗力较弱，容易患上感冒等传染性疾病。且又到了多种呼吸道传染病高发季节，支原体肺炎也乘虚而入，许多小朋友会出现反反复复的鼻塞、流涕，咳嗽、发热等症，对儿童的生命健康造成了严重的威胁，儿童医院更是人满为患。与此同时，因为“耳痛、耳道流脓”等问题，好多小朋友们都在赣州红旗中西医结合医院就诊。如何科学地认识儿童急性中耳炎，更好地治疗中耳炎，今天就以问答的形式为大家详细讲解。

　　儿童中耳炎是什么？

　　发生在儿童时期常见的中耳炎，包括急慢性化脓性中耳炎、急慢性分泌性中耳炎。

　　急性化脓性中耳炎鼓膜穿孔前以疼痛为主，有时有跳痛、搏动性耳鸣等，常伴有发热、乏力、恶心、腹泻等全身症状。

　　鼓膜穿孔后可有耳流脓表现，但全身症状可能减轻。鼓膜穿孔长期不愈，反复流脓日久就可能形成慢性化脓性中耳炎。

　　急性分泌性中耳炎也有急性上呼吸道感染症状，耳部以闷堵感、低沉耳鸣、耳胀痛为主。如果超过一两个月可能逐渐转变成慢性分泌性中耳炎。

　　儿童中耳炎是由于什么引起的？

　　儿童的急性中耳炎，无论化脓性的或者非化脓性的，绝大多数与细菌的急性感染有关，尤其是上呼吸道感染，或者孩子有长期的咳嗽或鼻炎等。

　　在疾病的早期，两者的临床表现相似，由于抗生素的早期和广泛应用，不少以化脓性开始的中耳炎，以后可转变为分泌性中耳炎，所以经常将两者不加区分地统称为急性中耳炎。

　　有时候外界因素譬如跳水、潜水、乘坐飞机、过隧道时也有可能诱发。

　　儿童时期，小朋友身体抵抗力相对弱，容易感染上呼吸道疾病。

　　而小孩的咽鼓管比成人更为短、平、直、宽，导致呼吸道的炎性因素经此侵入中耳，引起中耳炎。

　　此时的孩子们有很多都有不同程度的腺样体的肥大，可能压迫鼻腔后端的咽鼓管咽口组织，导致中耳炎迁延难愈，组织间相互感染。

　　别小看儿童中耳炎

　　确实需要重视，婴幼儿时期发生的急性化脓性中耳炎，甚至乳突炎，全身症状重，发热、抽搐、呕吐等非常常见，很容易继而鼓膜穿孔流脓甚至引起脑膜炎等较重的疾病。

　　有些较大一点的孩子，因为某次的耳痛没有重视，过段时间发现孩子看电视、手机等时候声音放得比较大，或者叫他的时候常常听不清，那有可能是中耳的分泌物已经影响听力了。

　　但因为孩子不会表达，这时候家长如果发现孩子的异常表现就要及时就医。

　　在儿童耳科疾病中占比如何？

　　比例较大。普通的耳鼻喉科门诊中以耳部就诊的患儿中，极个别因为耳鸣、耳聋，剩下的基本是耵聍栓塞、各种外耳道炎或者是中耳炎，所以，儿童中耳炎在门诊耳部疾病比例较大。

　　经常发生在多大年龄段的孩子身上？

　　个别哺乳期的婴幼儿、多数3-6岁的幼儿，少部分发作在7-14岁的孩子。

　　儿童中耳炎发生高危因素有哪些？

　　支原体感染、上呼吸道感染、流感、鼻窦炎、过敏性鼻炎、腺样体过度增生、急性扁桃体炎等情况都容易引发中耳炎。

　　日常生活中，家长应该注意什么？

　　平时注意养生保健，不吃或少吃凉的、甜的，作息要规律，阳光下户外锻炼，增强体质；发病时及时就诊；发病后定期复查。

　　孩子发生哪些症状，家长就要注意了

　　婴幼儿不会说话的时候，孩子出现感冒时或感冒后无故摇头、拍耳、哭闹等等情况就要就诊了。孩子会表达后，但凡孩子说耳痛、耳闷堵感或不舒服就要及时就诊。

　　需要做哪些检查？如何判断确诊？

　　根据病因不同，一般都是血常规、流感病毒、支原体等化验，以及耳鼻喉科耳内窥镜和声导抗测听等专科检查。必要时另外可能会有腺样体、肺部相关X线片或其他影像学检查。

　　治疗方式都有哪些？

　　治疗方面，中西医方法还是有所不同：

　　西医治疗——一般在耳痛但鼓膜未破的情况下可能先用酚甘油滴耳止痛，或用抗生素滴耳液耳浴，口服抗生素、滴鼻、喷鼻，口服黏液促排剂等方法。

　　中医治疗——首先辩证，如果是风热，可能予以疏风解表，通窍排脓的方法结合耳部局部治疗，风寒就一定要用发汗散寒的方法，否则中耳积液往往迁延难愈，很久都不能消失。

　　但无论中西医治疗，复诊非常重要，一定要在复查后中耳健康后再放下心来，免得留下永久听力降低等后患。

　　什么样的中耳炎要置管呢？

　　如果6个月发生3次中耳炎或者1年发生4次中耳炎、长时间听力下降、持续中耳积液、言语迟缓患者需要置管。

　　孩子说耳朵疼，是不是中耳炎？

　　孩子说耳朵疼，有以下几种情况：外耳道炎、耵聍栓塞、异物入耳、急性中耳炎、咽部感染吞咽时的神经痛等，需要到医院就诊检查。

　　感冒怎么总引发孩子中耳炎？

　　感冒就是我们常说的上呼吸道感染，这时鼻腔、咽部、鼻咽部等部位黏膜肿胀，炎性渗出，加上儿童时期咽鼓管本身就短、平、直、宽，炎性物质很容易进入中耳，诱发中耳炎。

　　特别是擤鼻、咳嗽、过隧道、乘飞机等对耳压有影响的情况下更容易诱发。

　　坐飞机也要注意中耳炎吗？

　　对。飞机起飞降落时，中耳气压变化，可能会有耳闷堵感，如果有上呼吸道感染的人，可以乘坐飞机和飞机。（赣州红旗中西医结合医院供稿）