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石城县人民医院重症医学科成功救治一名鱼胆中毒患者
2024-01-12 10:55:59    来源:大江网
编辑:刘芯燕    作者:陈欢、黄安、刘江
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  大江网/赣州头条客户端讯 通讯员陈欢黄安刘江报道:肖大妈回忆起几周前的惊险一幕,至今仍心有余悸。她怎么也没想到,自己吃了一个小小的东西,竟被送进了医院ICU(重症医学科)。

  事情要从隆冬的一个早晨说起,73岁的肖大妈好长一段日子都感觉眼睛“上火”,看东西迷糊不清、眼睛分泌物比较多,在药店购买眼药水,使用后也没好转。后来听别人说生吃鱼胆可以清热下火,于是肖大妈去菜市场买了条草鱼,将鱼胆生吞服下。万万没想到,肖大妈下午就开始出现腹痛、腹泻等症状,被家人匆忙送到石城县人民医院求治。经急诊科检查,肝功能发现谷丙转氨酶高达1600U/L多(正常值为50U/L以下),凝血功能异常,医生建议马上转入ICU,不然随时会有生命危险。

  “这个患者入科后,复查肝功能谷丙转氨酶已上升到3600U/L多,胆红素也高,出现皮肤黄染、咯血、小便量很少等症状,结合患者平时没有肝肾的患病史,也没有服用肝肾功能损害的药物,了解到她当日上午生吞鱼胆,考虑是鱼胆中毒所导致的凝血功能紊乱、多器官功能衰竭,病情非常危重。”该院ICU主任陈春生回忆道。

  肖大妈转入ICU以后,马上洗胃、经右颈内静脉中心静脉置管,并立即联系输血科,进行血液灌流、血浆置换、CRRT(连续性肾替代治疗)和药物治疗,以清除进入血液循环的毒素,并代替肾脏功能,为肾功能的自身修复创造条件;同时给予心电监护、护胃、护肝等对症支持治疗。

  “患者先后做了3次血浆置换,每次2000ml,用干净的血浆置换出她体内有毒素的血浆,6000ml的数量相当于把全身的血液都‘换’了一遍,对这种中毒患者疗效是显著的。”陈主任说。

  经过抢救,肖大妈生命体征逐渐平稳,暂时脱离了危险。然而,由于鱼胆毒素的毒性作用导致肝功能严重受损,继而出现了凝血功能障碍,输血科立即联系赣州中心血站紧急调运新鲜的冰冻血浆,为肖大妈不断补充大量的凝血因子。

  经过多天的积极治疗,肖大妈的各项生化检验值开始逐日正常,病情也逐渐好转,终于转危为安。

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