大江网/赣州头条客户端讯 通讯员张声飞报道：会昌县卫生健康总院作为会昌县区域覆盖“县—乡—村”三级一体化的标准化管理中心，充分借助慢病信息化管理系统，为会昌县区域及周边地区慢病高危人群建立健康档案，纳入慢病管理范畴，上线至今，受到全县人民的广泛关注。

　　会昌县慢病管理信息平台以智能随访、智能宣教、智能提醒、健康监测、医患沟通为主要管理手段，可提供专科慢病管理，打造智能化、个性化、精准化的慢病管理体系。同时，打破信息壁垒，针对不同的患者，使用不同的联系方式，利用微信、短信和电话对患者进行个性化的用药提醒、健康教育知识、复诊提醒，包括辅助慢病管理中心为患者开辟绿色通道，如使用老人机的患者提供短信或电话提醒服务，不使用手机的患者也可以连线其家人提供服务。

　　可支持医共体县、乡、村三级联动，从基层村卫生室到各乡(镇)分院，再到各院区的筛查、转诊管理、随访管理，利用数据管理系统+公众号+小程序的模式，让数据多跑路，群众少跑腿，真正在线上实现医生与患者之间零距离的沟通。

　　截至目前，总院对接了文武坝分院、庄口分院和珠兰分院三家乡镇分院和55个乡村卫生室，累计管理患者达到36000余人，六类慢病患者达到33000余人，管理患者数量每月仍在持续增长中，平台将对收集的信息进行统计，分析各院区、各乡(镇)分院慢病管理相关质控指标，规范慢病管理行为，助力基层整体慢病诊疗与管理能力提升。

　　下一步，总院将把慢病管理辐射到全县各大院区、各乡镇分院，通过系统的筛查和管理，有效促进基层主要慢性病诊疗与管理能力同质化，让县域内每一位慢病患者都纳入规范管理，实现医防融合高质量发展。