众所周知，癌症发生的内因包括遗传因素、精神因素、内分泌因素、免疫因素等，其中遗传基因缺陷、长期处于不良情绪状态以及内分泌失调是常见的内因。外因包括物理刺激(如核辐射)、化学刺激(如烟草燃烧释放出的致癌物)、生物刺激(如乙肝病毒感染)等。

　　内在因素和外在因素长期作用在人体，可能导致基因突变，而引发癌症的发生。因此，癌症的发生与遗传物质(基因)相关，但不一定是遗传性疾病。

　　那么，面对癌症，我们有几道防线可以预防呢？

　　一、什么是癌症的“三级预防”？

　　世界卫生组织(WHO)于1981年提出了癌症三级预防概念，为恶性肿瘤的预防提供了前瞻性、科学性的指导。

　　1.一级预防：指病因预防，尽量避免或减少危险因素暴露，降低癌症发病风险。

　　目的：认识患癌危险因素，采取健康生活方式，防止癌症发生。

　　成效：改变不良的生活方式、避免接触危险因素，我国约有45%的癌症可以有效预防。

　　2.二级预防：对高危人群进行早期筛查、早期诊断和早期治疗，提高癌症治愈率和生存率，降低癌症死亡率。

　　目的：三早，早发现，早诊断，早治疗。

　　成效：运用精准个体化方法，在特定高风险人群中筛查癌前病变或早期癌症。国际公认适宜筛查的癌症包括肺癌、乳腺癌、结直肠癌、宫颈癌。而我国高发的食管癌、胃癌、肝癌，均已列入我国人群癌症早诊早治推荐项目中。

　　3.三级预防：非早期肿瘤患者，通过规范治疗和康复，缓解癌症患者症状，提高生存率和生存质量。

　　目的：提高生活质量。

　　成效：通过科学合理的多学科综合治疗，尽量使非早期肿瘤患者获益。

　　二、肿瘤“零”级预防

　　正所谓，没有突然发生的癌症，只有突然发现的癌症。纵观癌症发生的历程，可以说是“癌症”和“人体”相互博弈的过程，谁能抢得先机谁就能赢得“胜利”。在很多时间节点原本可以被发现的癌症，因为人们的疏忽而错过了最佳发现时机，最终，原本可以被治愈的癌症变成了无法治疗或疗效差的中晚期癌症。

　　早在1982年世界卫生组织提出癌症的“零”级预防，实际上是癌症预防始于癌症发生前的风险控制，就是进一步前移癌症预防工作的关口，是一种更为积极主动的促进健康的管理模式。通过癌症基因检测的方法，在癌症发生之前进行风险排查，提前进行干预，防止癌症的发生和伤害。

　　肿瘤基因检测的意义在于发现家族性易感基因，做到“零”级预防，做到不发生或延缓临床前期症状的出现。

　　三、哪些癌症能做到“零”级预防

　　从遗传学角度，可以把肿瘤划分为两大类：散发性肿瘤和遗传性肿瘤，流行病学研究显示，遗传性肿瘤在所有肿瘤中占比约5%-10%。

　　如果这些致癌的基因突变来自后天因素，例如年龄的增长、各种不健康的生活方式导致的基因突变，这就属于后天发生的(即体细胞突变)，不会遗传给子女，称为获得性突变，由此引起的癌症称为散发性肿瘤。

　　但如果这些致癌的基因突变来自先天性的基因遗传，遗传给后代，会被复制到每一个细胞，这种胚系基因突变被称为遗传性癌症基因或癌症易感基因，遗传性癌症基因在发病中占据主导作用的恶性肿瘤，即为遗传性肿瘤。

　　癌症遗传易感性：天生携带有缺陷的基因，虽然并不意味着肯定会得癌症，但却比其他人更容易患上特定类型的癌症，发病年龄也更年轻。遗传性肿瘤经常呈现家族性聚集的现象，表现为父母、子女、兄弟姐妹或其他成员有着相关的恶性肿瘤发生。

　　遗传性肿瘤当然不只是乳腺癌。经过大量的研究，目前研究者已经掌握了一批遗传性肿瘤或者有遗传易感倾向的肿瘤，主要包括：乳腺癌、甲状腺癌、结直肠癌、胃癌、卵巢癌、肾癌、前列腺癌、家族性神经母细胞瘤、黑色素瘤等。

　　现如今，可以通过基因检测排查癌症遗传易感性基因，在有生之年尽可能降低自身患癌风险。（赣州市肿瘤医院供稿）