大江网/赣州头条客户端讯 通讯员刘萍报道：近日，赣州市第五人民医院为患者行经皮气管切开术，重新打开了患者的“呼吸”通道。

　　40岁的谢大叔2个月前因高血压脑出血，在当地医院接受了气管插管抢救治疗。病情好转后，气管插管被拔除，谢大叔也开始了艰难的肢体康复训练。本以为生活即将重回正轨，然而，患者逐渐出现气短、呼吸困难及活动受限的症状。鉴于病情复杂，当地医院建议转至赣州市第五人民医院呼吸与危重症医学科就诊。

　　入院后，经过支气管镜检查发现患者气管中段存在3度狭窄(气管腔阻塞80%)，非常容易出现呼吸不畅，导致呼吸困难，引起全身缺氧症状。该院呼吸介入团队立即组织麻醉科多学科团队讨论，确定是因患者气管套管远端的肉芽组织增生，导致了气管中下段的狭窄。经过精准评估后，决定为患者实施内镜下接触式激光烧灼联合牛角型经皮气管切开术。

　　牛角型经皮气管切开术是一种在切开患者颈段气管处，并插入牛角型气管套管的微创手术。与传统的气管切开术相比，牛角型经皮气管切开术具有创伤小、恢复快、并发症少等优点。牛角型气管套管的设计提供稳定的呼吸通道，解除喉梗阻，恢复呼吸道通畅，改善肺部换气功能，并便于吸出下呼吸道分泌物，减少了术后感染的风险。

　　手术过程中，通过接触式激光烧灼扩张了气管狭窄处的通道，随后进行了气管切开，显著缓解了患者的呼吸困难，使其能够恢复自主呼吸。整个手术过程顺利，创伤小，时间较传统气管切开术短，出血极少，未出现任何不良反应和并发症。

　　考虑到患者瘢痕体质，存在瘢痕继续生长、痰堵窒息及拔管困难等潜在并发症，赣州市第五人民医院呼吸介入团队决定进一步治疗，进行了高难度Ⅳ级呼吸介入手术—安全T管置入术。术后，患者的呼吸困难得到显著改善，并且能够发声交流。

　　经过后续的呼吸康复锻炼，患者恢复良好，目前已经顺利拔除T管并能够自行走路，生活质量显著提升，患者及家属对治疗效果感到非常满意。

　　经皮气管切开术

　　气管切开是一种切开颈段气管，放入气管套管的创伤性通气技术。气管切开术是解除喉源性呼吸困难、呼吸机能失常或下呼吸道分泌物潴留所致呼吸困难的一种常见手术。

　　气管切开的适应症

　　1.需要长期机械通气辅助治疗；

　　2.需引流气道分泌物；

　　3.解除上呼吸道梗阻促进脱机；

　　4.减少与气管插管相关的喉损伤；

　　5.口腔、咽部或喉部有创伤或感染。