结核病常被认为是成年人易患疾病，但实际上，儿童也面临着结核病的威胁，其中儿童支气管结核相对隐匿，容易被忽视。

　　7岁的洋洋，1个月前因为受凉出现咳嗽、发热的症状。家长为了不耽误孩子上学，选择在附近诊所打点滴治疗。经过几天的治疗，洋洋症状缓解、体温恢复正常，家长们稍感安心。然而，不久后洋洋又开始发热，家长慌了神，赶忙带他去医院就诊。经过胸部CT检查，提示肺结核，PPD皮试也呈阳性。鉴于儿童病情的特殊性，当地医生建议转至更专业的医院进一步诊治，随后洋洋来到赣州市第五人民医院结核科，找到了卢飞燕医生。

　　入院第二天，卢医生为洋洋进行了电子纤维气管镜检查，发现其右主支气管右中间干有新生物凸起，堵塞管腔。卢医生迅速对新生物进行钳夹活检，最终确诊洋洋患的是支气管结核（淋巴结瘘）。经过数次的治疗、灌药，雾化、口服抗结核药，洋洋的病情正逐渐好转。

　　儿童由于免疫系统尚未发育完全，更容易感染结核分枝杆菌。且儿童肺结核症状不典型，容易与普通感冒、过敏等疾病混淆，导致误诊漏诊，还与成年人的症状有所不同。

　　儿童支气管结核淋巴瘘，即淋巴结支气管瘘，是支气管结核的一种特殊表现形式。这种情况通常由气管或支气管旁的淋巴结结核侵蚀并穿破相邻的气管、支气管壁形成瘘孔引起。发病率：发现率在0.7%到57.0%之间，尤其多见于儿童群体。该疾病主要由结核分枝杆菌感染导致，细菌大多经扁桃体、龋齿侵入，少数继发于肺或支气管的结核病变。其他可能因素：手术、丝虫病、重症肺炎、纵隔肿瘤等也可能引起支气管淋巴瘘。

　　在儿童和青少年中，最常见的气管支气管结核（TBTB）类型是淋巴结瘘型，占比高达96.4%。淋巴结瘘型支气管结核可引起气管和/或支气管的瘢痕性狭窄，严重者可能导致阻塞性肺炎和呼吸衰竭，甚至死亡。

　　支气管镜检查是诊断支气管淋巴瘘的主要依据，胸部CT和痰结核分枝杆菌检查也是重要的确诊工具。

　　为预防儿童支气管结核，我国婴幼儿常规接种卡介苗（BCG），这是一种减毒的牛型分枝杆菌活疫苗，有助于预防结核病。同时，及时诊断和治疗可以有效避免并发症和后遗症的发生，提高治愈率。

　　在日常生活中，保持室内空气流通、经常开窗通风，让孩子养成良好的卫生习惯、勤洗手且不随地吐痰，鼓励孩子多参加户外活动以增强体质等措施，都有助于预防该疾病。对于密切接触过结核菌感染者的高风险儿童群体，可考虑进行预防性治疗。

　　儿童支气管结核虽具有一定危险性，但只要提高警惕，做到早发现、早诊断、早治疗，就能帮助孩子们战胜疾病，健康成长。（赣州市第五人民医院供稿）