大江网/大江新闻客户端讯 (通讯员 夏伟、杨凡)近日,瑞金市象湖镇的钟大爷,经过多学科接力救治,终于顺利出院。为表谢意,钟大爷特地向瑞金市总医院人民医院院区三个科室赠送锦旗,并赋诗言谢,表达对医护人员精心治疗和优质护理服务的感谢。
钟大爷所谢之事,缘起于3月18日。当日清晨6时许,花甲之年的钟大爷突发胸部剧烈疼痛伴呼吸困难症状,120接诊后立即给予吸氧建立静脉通道并紧急送入该院急诊科救治,完善各项相关检查,CT检查提示:左侧大量气胸;慢性支气管炎、两肺肺气肿,肺大泡;右肺上下叶陈旧性病灶等。同时,相关科室医生联合对钟大爷开展多学科会诊。
鉴于患者既往有慢性阻塞性肺病伴有呼吸道感染、支气管扩张、肺功能不全病史多年,目前合并左侧气胸,医护人员综合评估后建议钟大爷收住呼吸与危重症医学医学科,立即给予行左侧胸腔闭式引流术,引出大量气体后,患者感到呼吸顺畅许多,随后对钟大爷点滴抗炎、扩张气管、改善通气、化痰、吸氧等综合治疗处理,然而经过保守治疗数天后,引流瓶内仍有大量气泡溢出,并出现皮下气肿。
继续保守治疗数日后,患者皮下气肿进一步增多,并出现呼吸急促的症状。见此,呼吸与危重症医学科及心胸大血管外科医生继续劝导钟大爷及其家属,不断给其做思想工作,并说明患者的肺泡破口较大,很难短期愈合,建议采用外科手术治疗,患者犹豫再三后同意转心胸大血管外科手术治疗。
患者转至心胸大血管外科的次日,完善相关术前准备,排除手术禁忌后,于当日下午行胸腔镜下左侧肺大疱切除术+胸腔闭式引流术,术后第一天,患者自觉恢复良好,无胸闷气促,皮下气肿较前明显好转,胸腔闭式引流瓶内无明显气泡溢出。术后第2日清晨,由于患者突发剧烈咳嗽,导致肺大疱切缘漏气,随后行左侧胸腔镜探查术,解决新发问题,患者平稳转入病房。
术后,患者感觉胸闷、气紧情况改善。术后第4日,复查胸部CT并对比前后CT结果评估出:左侧气胸闭式引流术后,左侧气胸较前片减少,左肺部分不张较前片部分复张,双侧胸壁及纵隔气肿较前明显减少,原右侧少量气胸基本吸收。当日拔除左侧胸腔闭式引流管后,患者无再发胸闷、气紧。数日后,患者痊愈出院。
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