大江网/大江新闻客户端讯 (通讯员 夏伟、李振鹏)近日，瑞金市总医院人民医院院区胃肠外科联合院内多学科团队，为患超低位直肠癌的赖大爷成功开展腹腔镜下超低位直肠癌根治+吻合保肛手术，在保证肿瘤根治效果的同时，又保住了患者肛门，最大程度保护患者排便功能，实现了“一箭双雕”的理想效果。手术的顺利开展，彰显了胃肠外科团队在超低位直肠癌保肛方面的硬核实力。

　　2个多月以来，66岁的赖大爷有解稀烂血便症状，一开始赖大爷不以为意，误以为痔疮发作，只要清淡饮食就能缓解，眼看症状越来越重，赖大爷决定到瑞金市总医院人民医院院区就诊。通过肛门指检发现患者肛门上方大约4厘米的直肠后壁摸到实质性肿块，指套上染血，从临床角度考虑是直肠肿瘤。

　　为了进一步明确病情，并评估是否可以手术治疗，胃肠外科团队对患者进行肠镜、病理诊断、CT及核磁共振等检查，在距肛缘3.58厘米处发现直肠肿物，提示直肠肿瘤，属于解剖学定义的超低位直肠癌(肿瘤下缘距肛门<4厘米)。随后，患者入住该院胃肠外科。

　　胃肠外科团队联合医学影像科、病理科、肿瘤科等开展多学科会诊，通过影像学评估精准定位肿瘤位置，结合病理分期为赖大爷制定个性化手术方案。针对患者超低位直肠癌的特殊性，治疗团队综合考虑保肛可行性、淋巴结清扫范围及术后功能重建，最终确定腹腔镜下超低位直肠癌根治+吻合保肛手术整体方案。

　　手术如期进行，对患者在全麻下行腹腔镜下超低位直肠癌根治+吻合保肛手术。术中，彻底清扫腹腔淋巴结，充分游离直肠及系膜，保护盆腔神经及血管，行全直肠系膜切除(TME)，经腹、经肛联合切除直肠肿瘤，同时完成超低位吻合，保留肛门括约肌，保全肛门功能，圆满完成了肿瘤根治同时保肛的目标，手术顺利完成。术后病理证实切缘阴性，淋巴结清扫彻底。

　　在术后管理中，医护团队将加速康复理念(ERAS)贯彻于围手术期全过程，加强护理，改善营养状况，显著缩短患者恢复周期。经过术后积极的围手术期管理治疗，赖大爷平稳度过围手术期，患者术后无吻合口瘘、感染等并发症，患者及家属对治疗效果高度认可。赖大爷表示：“原本担心手术创伤大、恢复慢，但实际体验完全出乎意料，感谢团队的精湛技术和细心治疗！”

　　胃肠外科主任朱惠东表示，此次手术是科室自主开展的第二例同类手术，通过此次手术成功验证了该项技术的稳定性，为更多低位直肠癌患者提供了保肛希望。相较于传统的直肠超低位前切除结肠肛管吻合术，医院胃肠外科注重对肛门肌肉群及神经的保护，尽最大可能保护患者排便功能，鼓励患者进行提肛运动等相关功能锻炼，实现肿瘤根治与保肛的双重目标。