2、建立高素质的医护团队:躯体疾病精神科的人员配置应当高于普通精神科病房。医生应经过精神、心理科和内、外、急诊等临床专科的轮转培训,在熟悉精神科疾病的基础上,最好选择有综合性医院ICU、急诊科等工作经验的人员,具有扎实的理论基础和丰富的临床经验,操作技能熟练,对于临床症状变化快,躯体情况差的急重症患者能够快速妥善处理,熟练抢救病危、病重患者。护理人员也应当挑选经过精神、心理科和内、外、急诊等临床专科的轮转培训、工作进修的高年资护士,从业经验丰富、反应灵敏,能够及时发现患者的病情变化,具备随机应变、临危不乱处理种种突发情况的能力,严格、准切、高效地执行医嘱及抢救措施。同时,科室应当坚持各类综合科知识的学习,组织各类仪器设备的操作使用培训,不断加强诊疗技术水平。
3、住院患者的合理分区:躯体疾病精神科收治的患者有男女老少等不同年龄性别,许多留有家属陪护,同时均伴有不同程度的躯体性疾病。因此,如何合理安排每一个患者成为病区安全管理的一个重要环节。建议各个医院应当结合自身病房结构特点,将新入院与病情改善者、男女患者、陪护与不陪护、约束与不约束分开的原则分区域管理,危急重患者放置于紧靠护士站位置便于随时观察,医护人力资源分配应当倾向重点关注人员及区域。同时科室应当加强在院患者及家属的安全健康宣教,将住院各项事宜告知清楚,取得患者及家属的配合,与家属建立起对抗疾病的治疗同盟,共同参与病区管理,积极开展安全检查,减少潜在的安全风险。传染病患者单独划分区域管理。
4、绩效管理:躯体疾病精神科作为精神专科医院的特殊科室,收治患者病情复杂、人员结构繁杂,管理难度大,类似于综合性医院的急诊科,承担了医院绝大部分难治患者的诊疗,工作人员精神压力大、工作负荷强,特别是收治伴发传染性疾病患者,职业暴露风险大,医院应当在绩效考核方面有一定的倾向性,可参考综合性医院急诊科的样式,发放医院平均绩效的一点几倍系数,或提高科室的绩效提取比例。在科室内部应当体现出医疗技术水平的差异,对于业务能力强、医护质量好的人员应当给予适当奖励。以绩效为杠杆,不断提升科室工作人员的工作积极性,增强成就感及获得感。
5、建立市县诊疗联络平台:赣州市第三人民医院作为赣南地区最大的精神专科三甲医院,集医疗、科研、教学、预防功能于一体,服务本地区并辐射赣、粤、闽、湘周边地区的精神心理康复中心,是赣南医学院、赣南卫生健康职业学院的临床教学及实习基地,省级精神科规培基地,更是赣南各县市区广大从事精神心理卫生工作者的学习交流中心。为此,充分发挥精神心理专科分会及精神专科联盟的作用,建立一个有效的、覆盖面广的交流平台尤其重要,通过平台进行学术探讨、联络会诊、双向转诊等。要加强与综合性医院神经内科、心内科、急诊科等密切相关专业的科室交流,提高双向转诊效率。
总之,随着医院精细化管理的不断推进,成立躯体疾病精神科病房在医院的整体管理中具有十分的重要性及必要性。根据赣州市第三人民医院几年来的实践体会,通过成立一支高水平的诊疗队伍,能够最大程度解决伴发躯体疾病精神障碍患者的诊疗难题,有效缓解赣州市区医院间的特殊患者的管理压力,解决县区精神专科医院难以解决的部分患者,为社会稳定做力所能及的贡献。
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