大江网/赣州头条客户端讯 通讯员曾正东、郭海江报道:12月13日,广东省人民医院赣州医院心胸外科成功为一例55岁男性患者实施了全胸腔镜下二尖瓣修复手术,手术结束后不到半小时患者就完全清醒并拔除气管插管,在ICU监护一晚,第2天一早就转至普通病房,目前患者恢复顺利。继将微创心脏手术作为科室特色技术常规开展以来,我院又率先在赣南地区将加速康复外科(ERAS)理念应用于心脏手术,极大地造福了赣南心脏病患者。
加速康复外科(EnhancedRecovery After Surgery,ERAS)是指运用各种有循证医学证据支持的措施,对围手术期患者进行处理,以最大程度的减少手术相关应激和并发症,促进患者的快速康复。包括术前宣教、戒烟戒酒、改善营养状态,术中麻醉、镇痛、液体容量管理、以及术后早期康复和营养支持等措施。因为心脏手术的高风险和复杂性,ERAS理念在心脏外科中的应用起步较晚。
除了上述措施以外,还需尽可能将心脏手术微创化以减少手术应激。随着外科技术的进步,心脏手术也向着微创化的方向发展。全胸腔镜下心脏手术,通过右侧胸壁肋间2-3个操作孔完成,手术视野放大清晰,操作精确,出血少,同时避免开胸,保留了胸廓的完整性,显著减轻术后疼痛,缩短ICU停留时间及总住院时间,创伤小,切口美观,利于患者的快速康复。
此外,快通道麻醉技术也是ERAS实施过程中最重要的环节之一。在传统的心脏手术麻醉中,为避免应激反应,心脏手术往往需要深度镇静、镇痛,通常术毕24至48小时才能完全清醒,虽然达到优质麻醉,但也伴随着呼吸机相关并发症、ICU停留时间长和总住院费用增加等矛盾。快通道麻醉技术完美的解决了这一问题,使得心脏患者术后半小时内即可清醒并拔除气管插管,降低了长时间呼吸机支持引起的肺部并发症,大大缩短了ICU停留时间,节约了治疗费用。但需谨慎选择病例、合理选择麻醉药物,并配合外科手术操作和体外循环过程才能顺利实施该技术。
目前,依托广东省人民医院心脏外科作为坚强后盾,广东省人民医院赣州医院心胸外科无论手术技术还是治疗理念,均已达到国内先进水平。将继续以高标准打造广东省人民医院赣州医院心脏中心,为赣南人民的健康保驾护航,让赣州市心脏病患者足不出市就能接受先进的诊疗服务。
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