大江网/赣州头条客户端讯 通讯员徐雅婷报道：近日，54岁的曾某因全身乏力，伴双下肢轻度水肿到赣州市第五人民医院就诊。CT检查发现，身材瘦弱的他，左肺竟然有个巨大肿瘤，约9cm×10cm×15cm大小，约与柚子一般大。整个左肺几乎被肿瘤占据，下肢也因肿瘤压迫心脏而导致血液回流受阻，有水肿现象。

　　赣州市第五人民医院胸外科团队对曾某病情进行全面的检查和评估。考虑肿瘤不仅压迫左肺、心脏、膈肌、左侧胸腔内的大血管，还把左下肺几乎全部压缩，肿瘤良恶性也难以判定。结合患者病情，手术切除病变是最有效的治疗方案。然而曾某还患有社区获得性肺炎，病情较为复杂，在多种不利的因素影响下，手术存在无法预测的高风险。

　　手术面临四大难关：

　　一难：纵隔是一个特殊的解剖区域，位于两肺之间，胸骨和胸椎为前后界，上至胸腔入口，下达膈肌，其内有心脏及出入心脏的大血管、食道、气管、神经等重要气管和血管。并且肿瘤在体内生长期长，与周围组织已粘连严重，界限不清，一旦分离不当，很可能出现大出血。

　　二难：对于位于肺内直径大于10cm的肿瘤被称为巨大肿瘤。患者胸腔内的肿瘤最大直径约为15cm，瘤体几乎占据整个胸腔。就像一个圆桶被一个西瓜塞满，手无法伸到桶底一样，术中可供操作的安全空间十分有限，大大增加了手术难度。

　　三难：巨大的肿瘤压迫到心脏，气管也受压移位，对麻醉提出更高的要求，麻醉过程中随时可能出现心脏泵血不足。而一旦肿瘤切除后，心脏解除压迫，左心房突然舒张，也可能发生充血性心力衰竭。

　　四难：面对患者肿瘤巨大，如何切除？万一是恶性肿瘤，如何避免术中癌细胞扩散？如何保证患者切口范围尽量减小、降低患者的创伤、减少手术风险，加快患者康复？也是胸外科团队面临的难题。

　　面对困难，他们勇于担当

　　胸外科组织麻醉科、手术室等相关科室共同为患者制定手术方案和应急预案。在充分的术前准备后，手术在麻醉科和手术室的协作下开始了。

　　麻醉科团队率先完美开局，在患者麻醉诱导成功后进行气管插管，稳定住患者生命体征。胸外科团队紧接着切开皮肤，打开胸腔，他们一点一点将肿瘤剥离，逐渐向胸腔深部的“生命禁区”挺近。由于肿瘤巨大无法从患者的术口取出，胸外科团队先将肿瘤分离后，将大号标本袋伸入患者胸腔，将肿瘤包裹装袋后，在袋中将其剪碎后再逐个取出，这一措施不仅能保证患者切口范围尽量减小。同时胸外科团队还考虑到肿瘤良恶性的问题，采取了无瘤技术，将肿瘤分离包裹装袋后分离能避免沾染周边组织，就算是恶性肿瘤，也能避免手术中癌细胞脱落，减少导致肿瘤扩散的机会。

　　手术进行得很顺利，术中切口仅为5cm左右，降低了患者的创伤，为患者术后加速康复取得了良好的条件。无影灯下大家如履薄冰、小心翼翼，考验的是医生技术和心理素质。

　　在胸外科团队的熟练操作下，仅历时2小时就顺利将患者左肺肿瘤切除，术程非常顺利，生命指标都在安全范围内，未出现异常波动，肿瘤取出重达约1公斤！术口仅5cm左右，术中出血约100ml，无需输血。肿瘤切除冰冻结果为：(左侧胸腔肿物)梭形细胞软组织肿瘤。结果是阴性的，整个专家团队兴奋不已。术后患者安全拔除气管插管转回胸外病房继续治疗。

　　肿瘤的切除不仅让患者呼吸得到了明显的改善，解除了胸闷乏力，呼吸困难同时也减轻了下肢水肿的症状。

　　肿瘤不可小觑，早发现早治疗是关键！纵隔肿瘤多无明显临床症状，部分患者因肿物逐渐增大，压迫肺、气管、心脏等周围组织从而引发胸闷、憋气、吞咽困难、胸痛等临床症状。通过CT可发现纵隔处占位性病变，一经发现，应积极处理。多数纵隔肿瘤可采用胸腔镜微创手术模式。建议各位市民朋友，一定要定期体检，应及早发现，及早处理，降低手术风险。