"好啦,效果非常好,感谢刘医生!感谢刘医生!"近日,赣州东河医院门诊部主任刘木南电话随访患者严女士。
原来严女士腹胀、纳差,头晕、头痛及乏力有半个多月了,近两天症状加重。有高血压病史及甲减病史,一直在服用降血压药物、阿司匹林肠溶片和优甲乐治疗。平日严女士因要照顾三个孩子,不便就诊,身体有点不适就一拖再拖,直到身体明显不适时才看医生。她虽然一直在服用降压药,但很少自测血压。
刘主任经过详细询问病史、用药史等病史及全面的体格检查后,发现严女士血压高达160/105mmHg,结合头颅CT、心电图、肝功能及血电解质检查,排除了脑部疾病、肝脏疾病、低钾血症及心脏疾病,诊断为高血压病和阿司匹林药物性胃损伤。严女士服用调整后的降压药和胃黏膜保护剂三天后,所有不适症状基本消失。
在临床工作中,经常碰到有些病人服用降压药和阿司匹林肠溶片不正确的情况,为此,刘主任建议广大病友服用上述药物时,注意以下几点:
1:首选明确自己的降压目标值、对普通人群血压控制目标应<140/90 mmHg;糖尿病、心力衰竭或病情稳定的冠心病合并高血压患者血压控制目标应<130/80mmHg;老年收缩期高血压患者应<150/90mmHg,如果能耐受可以降至<140/90mmHg。
2:尽可能服用长效降压药,若需服用2类以上药物,可选复方制剂,可提高服药依从性。
3:规律、终生服药,不私自换药、停药。
4:定时监测血压,若规律服药数周至数月后,血压仍高,波动大,要找专业医师调整药物。
5:服用降压药时应同时兼顾糖代谢、脂代谢及尿酸代谢紊乱等多种危险因素的控制。
6:服用小剂量阿司匹林肠溶片应早餐前半小时空腹服;服用该药会损伤胃黏膜,增加胃出血和脑出血风险。若出现便血、牙龈出血、鼻衄、泌尿生殖器出血、血肿等马上就医。长期服用阿司匹林肠溶片应检测胃幽门螺杆菌,做14C或13C呼气试验,若试验阳性,则需要先根除幽门螺杆菌,以便更好地保护胃黏膜。(赣州东河医院门诊、谢明燕)
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