最近有很多朋友来医院咨询关于膝关节损伤的问题，今天赣州东河医院骨科医师罗发敏也和大家聊聊，关于前交叉韧带断裂，要弄明白这个问题，我们首先需要了解前交叉韧带是什么：前交叉韧带是膝关节关节囊内的韧带之一，位于膝关节内，起自胫骨髁间隆起的前内侧，斜向后上方外侧，附着于股骨外侧髁的内侧。

　　在人体机能上起什么作用：主要是限制胫骨向前过度移位，它与膝关节内其他结构共同作用，来维持膝关节的稳定性，使人体能完成各种复杂和高难度的下肢动作。解剖和生物力学特点决定了前十字韧带在人群分布、损伤机制及合并损伤等方面，显现出与其他膝关节损伤不同的疾病特征。是膝关节的一个重要稳定结构，极易在体育活动或其它运动中损伤，严重的情况下发生断裂。文献报道，美国普通人群的前十字韧带断裂发病率约为1/3000，而足球运动员每年前十字韧带断裂的发生率为60/10万。对我国现役运动员的普查发现，前十字韧带断裂的发病率是0.43%。前交叉韧带断裂后，虽然病人走路挺正常，但是却不能进行跑、跳等体育活动，更不能进行急跑、急停、转弯跑等活动。更重要的是，前交叉韧带断裂后，稳定膝关节的任务“转嫁”给了半月板(尤其是内侧半月板)和关节面的球形结构来完成，因此极易造成继发的半月板损伤和关节面软骨损伤，会直接导致受伤关节的“报废”和提前“退役”。

　　如何诊断前交叉韧带断裂：1.前交叉韧带断裂所出现的症状是明显的外伤后，出现关节出现有松弛、松软、无力、摇摆,甚至会出现关节腔肿、痛、积水。2.检查体征：抽屉试验--膝关节屈曲90度,小腿垂下,检查者用双手握住胫骨上段做拉前和推后动作,并注意胫骨结节前后移动的幅度:前移增加表示前交叉韧带断裂;后移增加表示后交叉韧带断裂----注意须将健侧与患侧做对比。3.前交叉韧带损伤如果断裂,膝关节前抽屉实验阳性。4.核磁共振是必不可少的检查。

　　前交叉韧带自身愈合能力弱，多数情况下断裂后需要进行重建手术恢复其功能。因此，前交叉韧带断裂必须及时治疗，什么才算是及时呢？从受伤后第一天到受伤后一个月内手术治疗才能算是及时，治疗越晚就越有“亡羊补牢”的意思了。

　　手术治疗 重建前十字韧带；

　　前交叉韧带断裂后必须进行手术治疗，由于前交叉韧带断裂后缝合治疗无效，必须进行一种叫“前交叉韧带重建”的手术。所谓重建，就是重新再做一条前交叉韧带来代替病人原来的韧带。手术原理其实很简单，在膝关节的股骨端和胫骨端分别钻骨孔(骨隧道)，然后将韧带的替代品引入关节内，在适当的位置将新韧带固定在股骨端和胫骨端，这样就完成了手术。韧带替代品有自体肌腱、异体肌腱、人工韧带。自体肌腱取自病人体内功能不太重要的肌腱，但如果病人自己的肌腱太细或需要重建的韧带太多，就需要异体肌腱，后者的缺点是康复期稍延长，而且理论上存在传播疾病的可能。人工韧带由于非生物材料，存在疲劳断裂的问题，临床上一般不做常规应用。固定韧带的材料很多，有界面挤压螺钉、缝合翻转钢板、横穿钉、桩钉等，这些固定材料价格都比较昂贵。在重建前交叉韧带的手术中，一般是重建一条前交叉韧带，也被称为“单束重建”，还有同时重建两条的，叫做“双束重建”，后者手术过程较复杂，病人花费也会明显增多，但有学者认为双束重建更接近正常的解剖和生理情况，因此手术效果比单束重建好。前交叉韧带术后的康复是个漫长的过程，完全的恢复需要1年到1年半的时间。康复过程包括肌力恢复、关节活动度练习、本体感觉训练三项内容。通过系统康复训练，争取术后按期达到步行、下蹲、上下楼、跑、跳等运动功能。应尽量避免出现重建韧带松弛、关节粘连、肌肉萎缩、肺梗塞等并发症。文献报道前交叉韧带重建术后大约15%病人效果不满意，除手术技术原因外，更多的原因是术后康复不及时和不恰当。另外，每个病人受伤时间不同，同时合并的伤情也不一样，因此术后效果可能会有较大差别。例如，前交叉韧带损伤同时还合并半月板和关节面软骨损伤，即使同期进行了处理，也会影响前交叉韧带重建手术的整体效果。

　　疾病预防：(1)规范技术动作；(2)增加下肢肌肉力量练习和协调性练习；(3)佩戴必要的比赛护具；(4)防治疲劳训练和比赛。