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赣州东河医院内镜室揭秘:肠息肉切除了会复发吗?
2022-08-26 17:32:18    来源:大江网
编辑:王盛泉    作者:李宝珍
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  近日,赣州东河医院消化内镜室接诊数例结肠息肉患者,一般情况医生会建议择机切掉,或者当时就顺便切掉,以绝后患。但是,很多人会问:发现肠息肉怎么办?一定要切吗?肠息肉要怎么切?需要开刀吗?疼不疼?切掉就不会得肠癌了吗?切除后还需要注意哪些问题呢?赣州东河医院内镜室医师一一为您解答。

  1、发现肠息肉怎么办?一定要切吗?

  研究表明,约90%的大肠癌是肠息肉一步步演变而来的,因此发现一般要切。

  肠息肉的治疗方法有:内镜下切除治疗、手术治疗和药物治疗等。

  一般息肉不需要手术治疗(开刀),药物治疗疗效并不明显,因此发现息肉建议内镜下切除。

  2、肠息肉切除会不会感觉到疼痛?

  切除小的息肉,一般不会感到痛;原因在于我们身体有两套感觉神经支配我们的身体各个器官。支配我们人体皮肤的神经对切割、挤压、打击这种外力作用会感觉到明显的疼痛。

  我们的肠道深藏在腹腔内,基本不会遇到切割、挤压这种情况出现,所以胃肠道神经对切割挤压等外力作用没什么感觉。相反,对牵拉、扩张等外力作用会感觉到明显的疼痛,比如炎症导致的充血水肿牵拉,肠梗阻导致的肠道扩张都会产生比较明显的疼痛。

  急性阑尾炎、急性胰腺炎、肠梗阻等都会有明显剧烈的疼痛。

  所以检查中发现比较小的息肉(小于0.5cm的)可以顺便切除,并不会感觉到疼痛。

  3、切除以后会不会复发呢?

  大肠息肉摘除术后很容易复发。大约有50%的大肠息肉患者在术后4年内出现了息肉复发。

  可以这么理解:肠息肉切除后,导致肠道长息肉的原因或环境没有改变,这片“土壤”还是容易滋生息肉的。

  1、大于1cm的息肉切除后,息肉的残端会复发长出息肉,局部复发率可达10%-35%。

  2、由于大肠走行迂曲,再加上大肠黏膜皱襞的遮挡,所以大肠息肉(特别是小的息肉)的漏诊率较高。第二次发现的大肠息肉可能是第一次遗留下来的。

  3、隔了一段时间,新长出来的。

  有时,切息肉的时候会比前一次肠镜多发现几个息肉,这也是正常的。

  因此,如果肠镜检查发现有息肉,虽然予以切除术,患者千万莫大意,仍要定期复查,尤其是息肉数目较多、息肉大、腺瘤性息肉者更要复查。

  4、切完息肉后要多久复查?

  因为大肠息肉术后容易复发,所以应定期复查肠镜,复查的频率应当根据具体情况而定。

  一般来说,单个良性大肠息肉摘除术后,刚开始每年需复查一次大肠镜,连续2~3年检查不复发,之后可以改为每3年复查一次大肠镜。多个良性大肠息肉,为保险起见,还是要每年做一次大肠镜检查。增生性息肉因生长较慢,病人可1~2年随访1次。腺瘤性息肉,尤其是伴有上皮内瘤变的,病人随访时间要适当缩短,一般为6个月至1年。绒毛状腺瘤、高级别上皮瘤变和锯齿状腺瘤容易复发和癌变,应当在息肉摘除术后3个月复查1次,若无异常,可延长至6个月至1年。有家族史的,要根据病理结果,遵医嘱进行更为频繁的复查和监测。需要注意的是,90%的人长有肠息肉却没有任何症状,除非息肉非常大了,或者癌变了,才会有腹痛、便秘、便血等症状。

  我们发现的胃肠道息肉,几乎全部都是做胃肠镜体检的无意发现的,所以消化科医生建议:

  即使没有任何胃肠道的不适,如果到了40岁,也应该尽早做一次肠镜,此时,如果有息肉,大多都还是良性的,及时切除掉,就能防止演变成肠癌。

  特别是有胃肠癌家族史的朋友,更要提前到30岁左右做一次肠镜,这样更为保险。(作者:赣州东河医院内镜室 李宝珍)

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