大江网/赣州头条客户端讯 通讯员林悦、谢高玉、黄波报道：近日，57岁的王女士因“反复肢体无力6年余，再发加重10余天”就诊于兴国县人民医院神经内科门诊。入院后，完善胸部CT后发现胸腔内多发病灶，考虑转移性肿瘤可能。经过该院神经内科、肿瘤科(血液病)、重症医学科、内分泌科等多学科协作救治，患者最终转危为安。

　　据了解，王女士2016年在中山大学第一附属医院被诊断为“重症肌无力、胸腺瘤”，2016年9月行胸腺瘤切除术，术后长期未行放化疗。追溯病史，患者肌无力反复加重，2018年9月、10月，2021年8月共出现3次肌无力危象行气管插管。

　　该院神经内科医疗组长黄波医生在查房时，发现患者病情复杂，立刻与复旦大学附属华山医院对口支援专家罗苏珊博士、神经内科曾小明主任共同组织了多学科联合会诊。考虑到“胸腔多发占位”与“重症肌无力危象频发”之间可能互为因果，目前明确占位病理并进行积极干预，方有可能打破恶性循环。肿瘤科(血液病)钟慧主任建议在肌无力稳定的条件下尽快进行胸膜病灶穿刺活检，在神经内科治疗稳定后迅即转到肿瘤科行进一步诊断和治疗。转科次日，超声医学科协助完成穿刺。

　　“这个病人呼吸急促，氧饱和度拉不住了，请抓紧抢救！”就在完善穿刺活检的第二天，病房中传来床位护士的呼喊。王女士出现突发咳痰费力，肿瘤科(血液病)和神经内科医护团队判断患者的第四次重症肌无力危象出现，迅速联系转至重症监护病房进行气管插管、呼吸机辅助呼吸。

　　“王女士长期免疫抑制，胃部存在真菌感染，肺炎及胸腔积液也将随着免疫用药升级后加重”。该院ICU钟建荣主任迅速组织团队制定诊疗方案，医护人员第一时间给予王女士人免疫球蛋白拯救治疗及联合抗菌治疗。

　　在ICU住院一周后患者顺利脱机、拔管，转出监护室。由于大剂量激素的使用，患者出现了难以控制的血糖升高，该院内分泌科邱成旭主任指导患者治疗，进一步稳定降糖，从而有效降低各种继发感染的风险。依据穿刺病理所证实的B2型胸腺瘤，患者后续转到肿瘤科(血液病)进行肿瘤化疗。

　　在这个四次危象合并恶性胸腺瘤的患者诊治过程中，该院神经内科、肿瘤科(血液病)及重症医学科紧密协作、勇于担当，最终让患者转危为安，争取到了一线生机。